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已收藏英文名称 ：crowded dentition
中文别名 ：牙列拥挤不齐
牙列拥挤和牙间隙属于牙量骨量不调，牙量通常指单颌牙弓内牙齿的宽度之和，骨量则指单颌牙槽骨弓形的总长度，正常𬌗牙齿在牙槽骨上排列整齐，无牙弓拥挤或间隙，牙量骨量处于协调状态，如果出现牙量相对大、骨量相对小，被称为牙列拥挤；如果出现牙量相对小、骨量相对大，则称为牙间隙。牙量骨量不调以拥挤最为常见，在安氏分类的3个错𬌗类型中均普遍存在，拥挤导致的牙列不齐也是错𬌗畸形患者寻求正畸治疗的最直观的原因之一。
现代人大量的牙列拥挤主要源于人类颌骨的退化，随着人类的进化发展，食物从生到熟、从硬到软、从粗到细，对咀嚼功能的要求逐渐降低，于是咀嚼器官开始退化。一般是肌肉退化最明显，然后是颌骨，最后是牙齿。因此，现代人的颌骨明显小于原始人类，不再能容纳那么多的牙齿，于是出现了大量的拥挤错𬌗。在这个大背景下，由于遗传、牙齿萌出顺序异常、不良习惯等各种先天或后天的因素，都会导致牙量骨量的不调。牙间隙则通常由于牙数异常、牙体大小异常等产生，也可见于舌体较大的口腔。
（一）扩弓
1.四角簧扩弓器（图1）
图1 下颌牙弓狭窄，拔除1颗下切牙，使用四角簧扩弓器扩宽牙弓，提供间隙排齐牙列
注：A.治疗前；B.拔除1颗下切牙后安装四角簧扩弓器；C.10个月后下颌牙列扩宽，拥挤解除，安装固定矫治器排齐牙列；D.治疗后。
2.Helix螺旋扩弓器（图2）
图2 上颌中度拥挤，牙弓前部狭窄，使用Helix螺旋扩弓器扩宽牙弓，提供间隙排齐牙列
注：A.治疗前；B.安装Helix螺旋扩弓器；C.治疗后。
（二）推磨牙向后
1.口外弓（图3）
图3 上颌牙弓严重拥挤，右上颌侧切牙腭向错位，右侧尖牙及磨牙关系远中。使用不对称口外弓推右侧磨牙向远中，局部配合NiTi推簧，提供间隙排齐牙列，调整磨牙关系到中性
注：A.治疗前上颌重度拥挤；B.治疗前右侧尖牙及磨牙关系远中；C.戴用不对称口外弓推右侧磨牙向远中；D.固定矫治器排齐牙列；E.治疗后牙列排齐；F.治疗后磨牙及尖牙关系中性。
2.摆式矫治器（图4）
图4 上颌重度拥挤，两侧第二前磨牙腭向错位，使用摆式矫治器推磨牙向远中，颊侧配合局部NiTi推簧，矫正磨牙扭转，同时提供间隙，排齐牙列
注：A.治疗前；B.安装摆式矫治器；C.摆式矫治器配合局部NiTi推簧矫正第一前磨牙及磨牙扭转，并开辟间隙；D.待间隙足够时牵引腭向错位的第二前磨牙逐步入列；E.固定矫治器排齐牙列；F.治疗后。
（三）减径（图5）
图5 下颌中度拥挤，4颗下前牙邻面去釉，提供间隙，排齐牙列
注：A.治疗前；B.4颗下前牙邻面去釉；C.治疗后。
（四）减数（图6）
图6 上颌重度拥挤，减数2个第一前磨牙，利用拔牙间隙解除拥挤，固定矫治器排齐牙列
注：A.治疗前；B.利用拔牙间隙解除拥挤，排齐牙列；C.治疗后。
