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已收藏英文名称 ：chronic suppurative otitis media and mastoiditis
慢性中耳乳突炎为临床常见病及多发病，CT检查的目的为明确病变范围及类型，听小骨有无破坏、粘连，周围结构有无破坏等，为临床手术提供依据。
慢性中耳乳突炎主要与急性化脓性中耳乳突炎未治愈、中耳气化不良及咽鼓管功能不良有关。
慢性化脓性中耳炎首选高分辨率CT检查。X线平片价值有限，仅能在胆质瘤型中耳炎颞骨破坏较重时显示扩大的鼓窦及鼓窦入口，听小骨破坏显示不清。MRI不作为常规检查，仅用于存在颞骨外并发症时选用。
单纯型：主要表现为鼓室、鼓窦、乳突小房黏膜增厚，乳突小房密度增高，急性发作时鼓室及乳突小房积液，听小骨可存在破坏但较轻微，表现为密度增高、边缘毛糙，乳突多呈硬化型或混合型（图1）。
图1 慢性单纯型中耳炎
轴位CT示乳突呈混合型，乳突小房内见少量积液（白箭），听小骨周围黏膜增厚（黑箭），听小骨无破坏。
肉芽肿型：主要表现为鼓室、鼓窦、乳突小房黏膜增厚，乳突小房密度增高，鼓室、鼓窦内见条索状、片状软组织密度影，病变周围骨质破坏较轻，听小骨破坏常见，表现为听小骨的局部侵蚀，连续性中断，以砧骨长脚及镫骨常见（图2）。
图2 肉芽肿型慢性化脓性中耳炎
冠状位CT示鼓室内见条索状软组织密度影，砧骨长脚破坏中断（白箭）。
胆脂瘤型：鼓室上隐窝、鼓窦内见团块状软组织密度影，病变具有膨胀性，周围骨质破坏明显，边缘硬化（图3），盾板破坏，鼓窦入口扩大，听小骨可受压移位、破坏，面神经管（图4）、耳蜗、前庭、半规管可受累，较肉芽肿型常见。
硬化型中耳炎：以鼓膜钙化、鼓室内钙化形成为特点，在以上三型慢性化脓性中耳炎影像征象基础上，病变区出现内沙砾状钙化或大片状钙化，部分与听小骨界限不清（图5）。
图3 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎
周围CT示右中耳内见一团块状软组织密度影，膨胀性生长，周围骨质破坏，边缘硬化，听小骨破坏消失（白箭）。
图4 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎
面神经管斜矢状位MPR重建CT图像示中耳腔内团块状胆脂瘤破坏面神经管鼓室段下壁（白箭）。
图5 硬化型中耳炎
冠状位CT示右上鼓室内见类圆形高密度钙化影（白箭）并与锤骨头界限不清。
