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已收藏英文名称 ：paronychia
甲沟炎（paronychia）是指甲周围组织的炎症，包括两侧的旁甲沟和底部近侧甲沟，表现为红、肿、热、痛，严重时化脓。
甲沟炎分为急性甲沟炎与慢性甲沟炎。急性甲沟炎的发生均源于甲床部分的微小创伤，如肉刺、修剪指甲等，这些微小的创伤可以使甲周正常的皮肤屏障破坏，导致细菌定植在甲周皮中。常见病菌为金黄色葡萄球菌，少数为白念珠菌。慢性甲沟炎可能与患者反复暴露于同一刺激因子有关。家庭主妇、调酒师、理发师、厨师、游泳者、护士等出现慢性甲沟炎的概率较高。其他内科疾病，如糖尿病、免疫抑制状态等均容易导致患者出现慢性甲沟炎。白念珠菌是慢性甲沟炎最为常见的病原菌。
1.急性甲沟炎（acute paronychia）
划破或针刺等外伤可使甲褶有急性感染。由于金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌等细菌的侵入，甲褶红肿疼痛并有压痛，可以迅速化脓，轻压甲褶就可挤出脓液而流到甲板上。感染可向附近及深部扩展，甲床上可有较多的脓液而将甲板顶起。
抗生素常需应用。对于急性化脓性甲沟炎，特别是提示有化脓性球菌感染时，应首选青霉素或头孢类抗生素，为了引流脓液，可用刀尖刺破化脓的甲褶，以后每日换药及包扎。
2.慢性甲沟炎（chronic paronychia）
慢性甲沟炎常由多因素引起，刺激性皮炎和念珠菌感染可能起重要作用。家庭妇女及饭馆洗碗员等人的手部常在水中浸泡，甲褶容易慢性发炎，糖尿病患者及有吮指习惯的儿童等也较易发生慢性甲沟炎（图1）。
图1 慢性念珠菌甲沟炎
初起时，甲皱肿胀并略发红，但不太痛，由于甲皱襞和甲板的接触不太紧密而有空隙，异物就易进入，如果化脓菌进入，就会引起急性化脓性甲沟炎。结核菌、孢子丝菌、念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白喉杆菌、梭形杆菌或其他微生物都可偶尔侵入而引起慢性感染。
甲部有慢性甲沟炎时，甲板可以变形而有不规则的沟嵴，也可变色，往往呈深黄褐色，有念珠菌感染时甲板可增厚呈褐色或浅棕色，甲沟红肿，触痛不明显，且很少化脓。有铜绿假单胞菌感染时甲板则呈绿色。慢性甲沟炎往往波及多个手指，手部也可有慢性皮炎。
患有甲沟炎的手指应该避免刺激和保持干燥，如果手指必须和水、肥皂、传染剂、溶脂性溶剂或其他化学品接触，应戴棉布手套，再戴上橡皮手套或塑料手套，否则，在工作完毕后立即用清水冲净及拭干。应该查找致病微生物而选用抗真菌或抗细菌药物，可应用氯碘羟喹或复方雷锁辛搽剂等外擦，常需治疗数月之久，若局部治疗无效可口服咪唑类抗真菌类药。
急性甲沟炎的治疗取决于炎症影响的范围和脓肿是否形成。对有轻微炎症反应而无明显脓肿形成者，可使用温肥皂水、醋酸铝溶液或者氯己定进行冲洗。对轻度红肿但无脓肿形成的甲沟炎，在采用上述治疗的同时，可加用抗生素治疗。通常手术治疗急性甲沟炎仅适用于有明确的脓肿形成、保守治疗失败、或者炎症广泛累及甲上皮者，手术方法包括脓肿引流、拔甲等。
慢性甲沟炎治疗：去除慢性刺激因素，局部使用抗真菌药物或联合局部使用激素类药物。手术治疗仅适用于反复发作病例，术式包括切除或抬高受累及的甲上皮组织等。
患有甲沟炎的手指应该避免刺激和保持干燥，如果手指必须和水、肥皂、传染剂、溶脂性溶剂或其他化学品接触，应戴棉布手套，再戴上橡皮手套或塑料手套，否则，在工作完毕后立即用清水冲净及拭干。应该查找致病微生物而选用抗真菌或抗细菌药物，可应用氯碘羟喹或复方雷锁辛搽剂等外擦，常需治疗数月之久，若局部治疗无效可口服咪唑类抗真菌类药。
1.剪指甲时不要过深以免伤及软组织；
2.及时处理手指微小伤口，避免感染。
