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已收藏英文名称 ：eczema
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
病因尚不明确，可能与下列因素有关。
1.内部因素
慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等，后者与个体易感性有关。
2.外部因素
本病的发生可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。本病的发生与各种内外部因素相互作用有关，少数可能由迟发型超敏反应介导。
急性湿疹表现为表皮内海绵形成，真皮浅层毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润，少数为中性和嗜酸性粒细胞；慢性湿疹表现为角化过度与角化不全，棘层肥厚明显，真皮浅层毛细血管壁增厚，胶原纤维变粗。
（一）治疗原则
1.详细了解病史，尽量找出可能病因并予以去除；保持皮肤清洁，避免外界各种刺激如搔抓、肥皂洗、热水烫，避免辛辣刺激性食物等。
2.局部治疗应充分遵循外用药物治疗原则。
3.全身治疗的目的在于抗炎、止痒。
（二）推荐处方
1.急性期无糜烂渗出处方
（1）咪唑斯汀，10mg/次，口服，1次/日；或氯雷他定，10mg/次，口服，1次/日；或西替利嗪，10mg/次，口服，1次/日。
（2）炉甘石洗剂，外用，3次/日；或地奈德乳膏，外用，2次/日。
2.急性期或亚急性期有糜烂渗出处方
（1）口服药同前。
（2）曲安西龙，8mg/次，口服，3次/日。
（3）1∶5000高锰酸钾溶液，外洗，2次/日；或1∶2000醋酸铅溶液，冷湿敷，2～3次/日。
3.慢性期处方
（1）口服药同前。
（2）卤米松软膏，外用；或10%～20%黑豆馏油软膏，外用，2次/日；对顽固性皮损，复方倍他米松混悬剂，皮损内注射。
（三）注意事项
1.小面积亚急性、慢性湿疹应用糖皮质激素霜剂，配合焦油类制剂疗效较好。
2.慢性肥厚苔藓化且范围小的皮损可用曲安奈德新霉素硬膏或10%～20%黑豆馏油软膏；对顽固性皮损可做皮损内注射。
3.对急性、泛发、严重者经一般治疗效果不佳时，可短期服用糖皮质激素，亚急性和慢性湿疹忌用糖皮质激素；有合并感染时应及时选用有效的抗生素。
1.患者住院期间应积极配合治疗，充分进行疾病知识的宣教和各种药物的使用指导，还要限烟、戒酒，饮食上，注意避免海鲜和辛辣刺激的食物。
2.出院后，除了继续戒烟、戒酒外；饮食清淡，营养均衡，不喝浓茶、不大量饮咖啡；生活要规律，不要熬夜，不要太劳累，注意锻炼身体，养成良好的生活习惯；继续用药，逐渐减药，并注意皮损的变化，如果病情反复，要及时就医；平时注意保养皮肤，洗澡不要太勤，洗澡后也应涂润肤油，使皮肤处于良好状态以抵御疾病的侵袭。保持良好心态。
湿疹的治疗原则详见本章第二节特应性皮炎。对于不同时期的湿疹皮损，药物剂型的选择需符合外用药的使用原则：急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。
