维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency）是因维生素D缺乏，而甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿。目前，由于维生素D缺乏预防工作普及，维生素D缺乏性手足搐搦症发病率已逐年下降。

多见于平素有佝偻病症状的婴儿。在冬季过后，春季阳光直晒机会增多，使皮肤组织中的7-脱氢胆固醇转化的维生素D₃增多，或在维生素D治疗初期，血钙大量沉积于骨，而补钙不足使血钙下降；还常见于呼吸道感染、发热时，由于组织分解，磷从细胞内逸出致血磷升高。因体内钙与磷乘积恒定，如血磷升高，则血钙降低引起惊厥。发作时，轻者双眼球上翻，面肌抽动；重者口吐白沫，四肢抽动，意识丧失。惊厥持续时间常由数秒到数分，一天内可发作数次甚至更多。但无论轻重，发作后意识恢复为其特点。最严重类型为喉痉挛，典型发作者为先出现吸气性喉鸣，重者可突然窒息甚至死亡，此为声门及喉部肌肉痉挛所致。小婴儿喉痉挛特点无上述典型发作表现，早期表现肌肉小震颤、屏气及呼吸节律改变。可表现为呼吸暂停反复发作，少者几次，多者数十次，每次呼吸暂停历时数秒甚至数十秒。发作时间长者可伴口周发绀。有的小婴儿以突然窒息为特征。因此，必须掌握不同年龄喉痉挛特点以防延误诊断与急救。

患儿，女，3.5个月。以“发热2天伴抽搐6次”为主诉入院。该患儿2天前发热，体温未测。次日午前突然抽搐，抽搐时口周发绀，双手握拳，抽动约1分钟，缓解后吃奶正常，此后2天内又相继抽搐发作5次，短者数秒即过。追问病史，患儿母乳不足，加喂牛奶。平素睡眠不实，多汗易惊，一周前在社区经医生检查为佝偻病，当即注射维生素D₃30万U后给口服钙剂。

体格检查：T 38℃，P 140次/min，R 30次/min，体重6kg。对刺激反应良好，呼吸平稳，口周无发绀，前囟平1.5cm×1.5cm，有枕秃，咽充血，双肺听诊呼吸音清，心音有力，腹平软，面神经征阳性，颈软。

辅助检查：WBC 12.6×10⁹/L，N 0.55，L 0.45。血清钙1.8mmol/L，血清磷2.23mmol/L。血气：pH 7.474，PaO₂11.9kPa（89.2mmHg），PaCO₂ 3.4kPa （25.8mmHg），BE- 4.8mmol/L，19mmol/L， 钾3.09mmol/L，钠135mmol/L，氯103mmol/L。

入院诊断：急性上呼吸道感染、佝偻病初期、维生素D缺乏性手足搐搦症、失代偿性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、低钾血症。

1.入院后，患儿口角抽动、屏气、全身青紫、心率缓慢，提示喉痉挛。立即给予地西泮1.5mg稀释后缓慢静脉注射。同时迅速通畅气道，吸氧，抽搐止。

2.立即取10%葡萄糖酸钙6ml加入10%葡萄糖20ml缓慢静脉注射一次。以后又连用2天。

3.3天后改口服10%氯化钙5ml，每天3次。连服5天以后改服葡萄糖酸钙。

4.积极治疗呼吸道感染，患儿住院一周未再抽搐，血气及离子均恢复正常，出院。