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胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
冠心病；急性前壁心肌梗死；高血压2级（极高危）
病历摘要
一般情况
男，64岁，汉族。
主诉
突发胸痛1小时。
病史摘要
患者1小时前在农田劳动时突发胸痛，位于心前区，呈压榨样疼痛，手掌大小，无放射痛，伴面色苍白、出汗。停止劳动后休息疼痛无缓解。家人将其送至笔者医院急诊，查心电图提示窦性心律，V1～V4导联ST段抬高。急联系心内科收住入院。既往有高血压病史6年，服用药物治疗（具体不详）。吸烟40年，每天20支。
查体
BP 146/92mmHg，神清，痛苦貌，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率94次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
初步诊断
冠心病、急性前壁心肌梗死，高血压2级（极高危）。
诊治过程
入院后行急诊冠状动脉造影＋PCI术，在前降支近段植入支架1枚。血常规提示血小板44×109/L，第2日复查血小板87×109/L，约10日后血小板恢复至正常。考虑系肝素诱导的血小板减少。
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