收藏
已收藏作者
胡大一;布艾加尔·哈斯木;孟晓平
案例诊断
心律失常；心房颤动；高度房室传导阻滞；高血压1级（低危）；头部外伤
病历摘要
一般情况
男，65岁，汉族，退休。
主诉
突发意识丧失半小时。
病史摘要
患者半小时前上洗手间时突发意识丧失倒地，致枕部裂伤出血，几分钟后自行苏醒，伴恶心、呕吐胃内容物，心悸，脸色发紫，全身无力。急送至笔者医院门诊查心电图提示心房颤动，高度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞，心室率22次/分。既往高血压病史4年，最高血压150/95mmHg，目前服用氯沙坦钾50mg，每日1次，血压控制可。心房颤动病史4年，2009年12月行左心耳结扎＋迷宫手术，术后长期口服胺碘酮0.2g，每日1次，仍有心房颤动发作，2010年5月加用美托洛尔25mg，每日2次口服。
查体
BP 102/66mmHg，神志清楚，轮椅推入，后枕部见一长约5cm伤口，已清创缝合。颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率28次/分，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
初步诊断
心律失常、心房颤动、高度房室传导阻滞、高血压1级（低危）、头部外伤。
诊治过程
入院后急予临时起搏器安置术，并停用胺碘酮及美托洛尔。3天后患者心率逐渐恢复至80次/分以上，停用临时起搏。4天后开始给予美托洛尔23.75mg，每日1次口服，不使用胺碘酮。出院后随访半年，患者未再发作晕厥，心率控制于60～70次/分。
专家述评
此内容为收费内容
