患者女性，53岁，2012年3月16日住院。患者因间断性低热、头痛、头晕4个月，腹痛2个月余，排尿困难20天而就诊住院。患者于入院前4个月出现低热，体温最高时达37.7℃，多出现于午间，发热时伴双侧额颞部或颈项疼痛，头晕伴视物旋转，偶有恶心、呕吐。发热期间无肌肉酸痛。无耳鸣、耳聋。视物清晰，无视物成双。2个月前出现上腹剑突下及右侧腹部疼痛，每日发作2次，每次持续4～5分钟，而后略缓解，缓解期间仍觉腹部不适。患者有便秘，大约一周排便一次。住院前20天出现排尿困难，每次排尿约需20分钟，但无尿失禁。患者以“发热、腹痛、排尿困难，原因待查”收住入院。患者系内蒙古地区居住城镇的农民，有大牲畜接触史和生饮牛乳习惯。

查体：体温37.9℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心肺系统检查无异常发现，腹软，剑突下及右侧腹部压痛反跳痛，肠鸣音减弱，双下肢无水肿。

神经系统检查：神志清楚，语言流利。脑神经检查无异常。四肢肌力V级。双侧指鼻及跟-膝-胫试验稳准。感觉神经检查基本正常。双侧上肢腱反射减退，双侧下肢膝反射及踝反射消失。双侧Babinski征、Pussep征阳性。颈项强直，有抵抗感；颏距胸二横指，Kernig征阴性。

实验室检查：血尿便常规、血液化合物、淀粉酶（AMY）、肿瘤标志物、人获得性免疫缺陷病（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体、莱姆病IgG抗体相关检查均属正常值范围，血清红细胞沉降率、类风湿因子、抗溶血性链球菌“O”和血清C反应蛋白（CRP），以及抗可提取核抗原（ENA）抗体、抗核抗体及抗中性粒细胞胞质抗体于正常值范围；抗结核抗体、淋巴细胞干扰素实验阴性。常规血培养未见细菌生长，布鲁氏菌虎红平板凝集试验阳性。

腰椎穿刺检查脑脊液压力120mmH₂O（1mmH₂O=9.80kPa，正常参考值：80～180mmH₂O），脑脊液标本微黄、透明；脑脊液白细胞计数210×10⁶/L（正常参考值：（0～10）×10⁶/L，单个核细胞90%，多核粒细胞10%；总蛋白2540mg/L（正常参考值：150～450mg/L），葡萄糖1.06mmol/L（正常参考值：2.50～4.40mmol/L），氯化物111.00mmol/L（正常参考值：120～130mmol/L）。脑脊液免疫球蛋白IgG为919.0mg/L（正常参考值：0～60mg/L），可见3条寡克隆区带。脑脊液标本涂片未见细菌、隐球菌及结核分枝杆菌，脑脊液细菌培养未见细菌生长。脑脊液神经病毒9项检测未见异常。

辅助检查：头部MRI检查显示，脑实质及脑膜增强后病变区域无明显强化。腰椎MRI平扫及增强扫描均未见异常。立位腹部X线平片显示肠管积气，可见气液平面，结合腹痛、便秘等症状提示肠梗阻。

临床诊断：布鲁氏菌病；脑膜炎；不完全性肠梗阻；尿潴留。

住院经过：予米诺环素100mg口服（2次/日），利福喷丁300mg早餐前顿服，左氧氟沙星500mg静脉滴注（1次/日），头孢曲松（罗氏芬）1g静脉滴注（1次/3日）。另外，施以通便、灌肠、补充液体等对症支持治疗。治疗第14天时再次行腰椎穿刺检查，脑脊液压力135mmH₂O，脑脊液外观清亮、透明，脑脊液标本白细胞计数100×10⁶/L，Pandy试验弱阳性。脑脊液标本总蛋白定量3670mg/L，葡萄糖1.4mmol/L，氯化物106.0mmol/L。脑脊液免疫球蛋白IgG为1.20mg/L。复查脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及结核分枝杆菌生长。患者临床症状明显好转，可以自行排尿，遂转回当地医院继续治疗。