患者女性，26岁，因头痛、发热、颈强10日住院。住院前10日，无明显诱因出现头痛、初为双侧太阳穴处针刺样疼痛，后头痛逐渐加重，并扩展到整个头部，活动后头痛尤重，但无恶心、呕吐。同时伴有发热，体温最高达38.4℃。颈部左右活动不灵活，发僵。住院前8日，患者出现两次左眼视物模糊，每次持续6～8分钟后自行缓解。住院前1日出现右眼异物感，随后自行好转。在附近医院就诊，诊断“上感”并服用中药（具体不详）后无效，遂来我院急诊就诊。

患者就诊前20日左右，无明显诱因出现左侧大腿前侧皮肤刺痛，并且逐渐扩展到外侧，并且伴有腰部疼痛，触摸或衣物摩擦后疼痛加重。追问病史发现患者在出现大腿皮肤刺痛前一周有生食用螺肉史。

患者既往史、个人史、家族史均无特殊记载。

查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚。左下肢皮肤有少量皮疹，无出血点、瘀点和瘀斑。其余全身皮肤黏膜无黄染、苍白。心肺检查未见异常。腹平软，肝脾肋下未及。脑神经检查未见异常。左侧下肢感觉症状已经消失，其余感觉系统检查未见异常。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢腱反射存在对称。无病理反射。颈软，Kernig征阴性。

实验室检查：血常规血红蛋白119g/L，白细胞计数5.39×10⁹/L，嗜酸性粒细胞绝对值0.55×10⁹/L，嗜酸性粒细胞为10.21%。免疫球蛋白检测均在正常范围。生化检测项目和肝肾功能检查均在正常范围。尿便常规检查均正常，大便标本未找到虫卵。腰穿脑脊液初压170mmH₂O，脑脊液标本白细胞计数43×10⁶/L，单个核细胞占70%，多核细胞占30%，淋巴细胞占54%，嗜酸性粒细胞占22%，Pandy试验阳性，总蛋白含量43.10mg/dl，糖含量3.02mmol/L，氯化物含量121mmol/L。脑脊液标本检查见广州管圆线虫幼虫。

辅助检查：住院后第二日行头颅MRI检查，成像示两侧大脑半球实质内未见异常信号，脑室系统正常，小脑及脑干内未见异常信号。静脉注射Gd-DTPA后局部脑膜异常强化，符合脑膜炎改变。十日后复查头颅MRI示局部软脑膜强化，右侧颞叶可见结节状强化灶，大小约0.7cm×0.7cm，增强后右侧海马可见局限性略高信号灶。其余脑实质未见异常信号。右侧颞叶病灶为新发现，右侧海马可疑病灶，其余仍符合脑膜炎改变。X线胸片未见异常。腹部超声肝脾胰肾脏未见占位病变，门脉血流正常。

住院经过：根据病史、流行病学资料、脑脊液标本检测和神经影像学检查结果，患者可以确诊为广州管圆线虫病。应用阿苯达唑（肠虫清）进行杀虫治疗，剂量400mg，每日两次口服，共10日。给予地塞米松1.5mg口服，每日3次，以减少杀虫后异性蛋白反应和减轻脑膜炎症状。地塞米松剂量逐渐减少，于停止杀虫后停用。同时进行保肝治疗和营养支持治疗。杀虫治疗后患者病情明显好转，体温正常，头痛症状消失，皮肤感觉异常症状明显缓解，但仍觉双下肢酸痛。住院16日后出院，门诊随诊。

出院诊断：嗜酸细胞增多性脑膜炎，广州管圆线虫病。