患者女性，17岁，患者因头痛、头晕、呕吐一个月余，加重伴走路不稳20日住院。患者约一个多月前，无明显诱因出现头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，头痛以右侧枕部为重，有时可以自行缓解，尤其与体位有关，通常卧位时不头痛，起立时顿感头痛，并呕吐。头痛可以持续2～3小时。曾就诊于当地医院，并行头颅CT检查，未见明显异常。经对症治疗后症状好转。来我院就诊前20日，头痛等症状再度加重，除头痛、头晕外，恶心、呕吐明显，同时出现走路不稳，眼部发胀。为明确诊断和进一步治疗转来我院。患者发病以来无发热，但体重有所下降。门诊检查发现脑膜刺激征，并进行头颅MRI检查，发现第四脑室有囊性病变，脑积水。

患者平素健康状况良好。否认结核病、肝炎等传染病病史。无药物、食物过敏史。无外伤、手术史。预防接种史不详。否认疫区居住史。

患者出生并生长在内蒙古通辽市科尔沁左旗农村，否认食用米猪肉及大便排出节片虫史。

父母健在，否认家族性遗传病病史。

查体：体温36.0℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压110/80mmHg。发育正常，营养良好，正常面容，自主体位。神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜色泽正常，毛发分布正常。全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮下未触及结节。头颅无畸形，眼睑正常对称，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，眼球活动正常，角膜透明。耳鼻外形正常，无异常出血和分泌物。颈部血管无杂音，颈动脉搏动正常对称。甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，无畸形，呼吸动度正常，未闻及干湿啰音。心界不大，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢、脊柱正常。

神经系统查体：神清、语利。定向力、记忆力、理解力完整存在。粗试视力、视野正常，眼底检查屈光间质透明，未窥及虫卵，视乳头边界清楚，色泽正常，中心凹反光正常。眼球活动自如，未见眼震。面纹对称，伸舌居中，软腭抬举有力，咽反射存在。感觉系统完整存在。肌力、肌张力正常。指鼻试验和踵膝试验稳准性略差，走路需要搀扶。四肢腱反射对称适中，无病理反射。颈有抵抗，颏距胸两横指，Kernig征阳性。

实验室检查：血尿便常规检验均在正常范围。血细胞分析示嗜酸性粒细胞百分比上升为6.1%，其绝对值正常，其余血细胞分析结果均在正常范围。血液化学及肝肾功能化验均在正常范围。血和脑脊液标本囊虫IgG抗体检测阳性。第一次腰穿脑脊液初压300mmH₂O，脑脊液无色，微混浊，无凝块，Pandy试验阴性，白细胞计数50×10⁶/L，单个核细胞占20%，多核细胞占80%。脑脊液总蛋白244.0mg/dl，糖6.52mmol/L，氯化物110.0mmol/L。脑脊液标本培养未见细菌生长。

辅助检查：头颅MRI检查，发现第四脑室有囊性病变，脑积水。

住院经过：根据患者临床表现，头颅MRI所见和血、脑脊液标本检测囊虫IgG抗体均呈阳性，诊断为脑囊虫病，第四脑室囊虫占位，脑水肿。遂行开颅探查和第四脑室囊虫摘除术。病理学诊断报告为塌陷囊泡一个，大小约为1.5cm×1.5cm×0.3cm，内含清亮液体，壁薄如纸。第四脑室纤维组织构成其囊壁，并伴水肿，表面有纤毛，未见头节，壁内小血管增生，少量淋巴细胞浸润，结合临床表现和病史符合脑囊虫病。术中经过顺利。术后复查腰穿，脑脊液初压230mmH₂O，脑脊液无色，微混浊，无凝块，Pandy试验阴性，白细胞计数1600×10⁶/L，单个核细胞占20%，多核细胞占80%。脑脊液总蛋白432.0mg/dl，糖6.02mmol/L，氯化物105.0mmol/L。脑脊液标本培养未见细菌生长。一周后再次腰穿，脑脊液压力200mmH₂O，脑脊液标本常规和生化检查均明显好转。患者出院继续恢复期治疗。