病历摘要

患者男性，22岁，1957年5月接受流行性乙型脑炎试验性疫苗注射，第一次注射后无明显不良反应。1个月后再次注射乙脑疫苗后约20日出现高热，体温39.0～40℃，神志不清1个月余，经积极抢救，生命体征平稳，但遗有精神症状，视力下降和瘫痪。吞咽困难，经鼻饲管注入食物和药物，以维持生命。1960年11月30日因高热不退，压疮感染再次住院。查体：有精神症状，欣快，狂笑。不能讲话。双眼球外展位，向内、向上注视受限，右眼球旋转性眼震，伸舌不完全。左上肢痉挛性轻瘫，右上肢活动尚好，双下肢痉挛性不全瘫，四肢腱反射亢进，锥体束征阳性。右手指鼻试验不稳。住院后出现癫痫发作，全身性和部分性发作均有发生。尿失禁，保留导尿管。臀部压疮溃烂，有脓性分泌物。脑电图检查呈低电活动。同年12月4日体温下降，血压下降，呼吸衰竭，心脏停搏，死亡。

病理解剖

脑重1370g，脑回宽，脑沟浅，无枕骨大孔疝和钩回疝。脑膜和脊髓表面轻度充血，脊膜无粘连，无渗出。脊髓各段灰白质尚可见，颈髓和上胸髓表面充血明显，有软化。大脑冠状切面中央回神经细胞（Betz细胞）清楚可见，染色质良好，其他神经细胞偶见噬节现象。皮质下白质可见髓鞘改变。血管周围有淋巴细胞浸润。血管旁星形细胞增多。中脑神经细胞有噬节现象，星形细胞增生。脑桥神经细胞尚完好，有噬节现象，血管周围有淋巴细胞浸润，未见巨噬细胞。血管旁有少数星形细胞，部分基底部见脱髓鞘性改变。延髓神经细胞完好。脊髓软膜和蛛网膜明显增厚，但不均匀，主要为胶原细胞增生。上部颈髓和颈膨大处前角细胞明显脱失，坏死和软化灶。髓鞘染色见侧索及前索明显髓鞘脱失，后索完整。胸髓病变基本同上。病理学诊断：急性播散性脑脊髓炎，流行性乙型脑炎疫苗接种后。