患者女性，16岁，因四肢麻木无力20日，加重伴呼吸困难4日住院。患者四个月前曾发热、出疹，就诊于当地医院，诊断为“麻疹”，并给予相应处置，疹子逐渐消退。但仍有间断发热，体温波动在37.5～38.0℃之间，口服抗感冒药后好转。住院前20日因家中盖房子过度劳累。搬一块很重的石头后感到颈肩部疼痛，颈部不能随意转动。随后出现四肢麻木、无力，尤以双下肢为著，并逐渐加重。出现上述症状后第8日开始发热，体温达39.5℃，并出现尿潴留。就诊当地医院给予抗生素和退热剂治疗后，发热减退，但上述症状不见好转，保留导尿管，故于5月25日转来我院急诊。

急诊查体：体温39.4℃，呼吸22次/分，脉搏78次/分，血压120/80mmHg。一般状态较差。神志清楚，言语无力。面部潮红，有汗。呼吸急促。双瞳孔等大等圆，光反应存在。双眼向左侧注视时有持续性水平眼震。面纹对称，伸舌居中。双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢肌张力减低。四肢腱反射均低下，跖反射中性，无病理反射。颈4～5水平以下感觉过敏，胸4水平以下痛觉减退。双侧足趾关节位置觉减退。颈有抵抗。腰穿脑脊液初压165mmH₂O，压颈试验示脊腔通畅。脑脊液常规检查白细胞计数205×10⁶/L，中性粒细胞占4%，淋巴细胞占96%，蛋白45mg/dl，糖74mg/dl，氯123mmol/L。颈椎平片未见异常。因呼吸困难加重，紧急行气管切开，并用呼吸机辅助人工呼吸。次日，为进一步诊治以“高位截瘫”收入病房。

个人史、家族史均无特殊。

住院查体：体温38.8℃，呼吸机维持呼吸，20次/分，脉搏75次/分，血压120/80mmHg。双眼内收外展均不充分，左右侧注视均有持续性水平眼震。伸舌偏左，咽反射消失，双侧软腭活动差。双侧胸4以下痛觉减退，音叉振动觉正常，关节位置觉减退。双手握力0级，左上肢肌力Ⅱ级，其余肢体肌力0级。肌张力减低，腱反射消失，跖反射中性，无病理反射。颈部有抵抗。

实验室检查：血红蛋白150g/L，白细胞计数9.1×10⁹/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%。血沉22mm/第一小时末。血钠131mmol/L，血钾4.78mmol/L，CO₂-CP 20.2mmol/L，BUN 20mg/dl，血糖138mg/dl，血氯91mmol/L。

第二次腰穿结果：初压130mmH₂O，脑脊液外观无色透明，红细胞5×10⁶/L，白细胞8×10⁶/L，蛋白20mg/dl，糖59mg/dl，氯129mmol/L。脑脊液标本免疫球蛋白检测IgG 0.64（0～4.49），IgA和IgM均未检出。

病毒学检测：血清标本抗麻疹病毒IgM抗体阳性（1∶6400），脑脊液标本抗麻疹病毒IgM抗体阳性（1∶5）。

住院经过：经积极抗感染，应用肾上腺皮质激素和干扰素诱生剂聚肌胞等药物治疗，维持气管黏膜上皮顺应性和支持治疗，及时调整呼吸机工作状态，病情逐渐平稳好转。体温正常，呼吸肌和四肢肌力明显恢复，可以脱机维持自主呼吸。共住院43日，出院前一周四肢肌力已经恢复至V级。住院期间曾请神经外科会诊除外了外科情况。