患者男性，5岁，因低热、嗜睡2日，昏睡1日住院。住院前2日晚8时开始发热，体温37.2～37.5℃之间，伴有嗜睡，唤之能应，说话尚清楚。住院前1日病情加重，昏睡状，阵阵烦躁、谵语，双眼上吊，但无肢体抽搐。发病始终未下地行走。无饮水呛咳，吞咽好，不吐。

查体：发育正常，营养稍差。嗜睡状，反应迟钝，反复呼唤或强刺激后能够回答问题。时有谵语。面色苍黄发灰，口周发紫。双侧眼窝凹陷。全身皮肤未见黄染、皮疹及出血点，无瘀点和瘀斑，皮肤弹性好。全身浅表淋巴结未触及。头颅、胸廓、四肢和关节无畸形。呼吸浅表，呼吸次数72次/分，以腹式呼吸为主，双肺呼吸动度对称，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。脉搏132次/分，血压130/90mmHg。心界不大，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。

神经系统查体：瞳孔等大等圆，光反应存在，眼底正常。面舌对称。四肢力弱。膝反射低，左侧尤然，跟反射正常，提睾反射存在，无病理反射。颈有抵抗，布氏征阳性。住院次日，言语不流利，吞咽困难，面色青紫，呼吸困难。紧急气管切开，辅以人工呼吸。双下肢仅能水平移动，跟、膝反射消失。出现强直性抽搐，以下肢为主，面肌时有抽搐。体温迅速上升达40℃，心率200次/分。经抢救无效死亡。

实验室检查：血红蛋白11.5g/dl，白细胞计数5.3×10⁹/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞16%。腰穿脑脊液压力320mmHg，红细胞计数100×10⁶/L，白细胞计数5×10⁶/L，蛋白20mg/dl，糖77.3mg/dl，氯化物114.7mg/dl。血清标本脊髓灰质炎病毒Ⅱ型中和抗体检测呈1∶156升高，间接免疫荧光抗体染色呈阳性。粪样品培养分离出脊髓灰质炎病毒Ⅱ型。

病理解剖：脑重1373g，矢状窦无血栓。脑回宽，脑沟浅，双侧枕骨大孔疝，轻度钩回疝。脊髓表面轻度充血，脊膜无粘连，无渗出。脊髓各段灰白质尚可见，上颈髓充血，似有出血。镜检所见，蛛网膜有淋巴细胞浸润。额、顶、颞叶，海马，底节，丘脑普遍充血、水肿，神经细胞明显缺血性改变，核结构不清，少数血管内有中性粒细胞和单核细胞聚集。丘脑少数血管内含淋巴细胞。中脑导水管旁血管有渗出性水肿，被盖部，动眼神经核明显缺血性改变。延髓神经细胞部分呈缺血性改变，血管周围有炎性细胞浸润，胶质细胞弥漫性增生，少数聚集在血管旁。上颈髓灰质明显坏死，神经细胞大量消失，有不典型胶质结节，血管内外有炎性细胞浸润。脑干部位找到可疑核内包涵体。病理学诊断：急性病毒性脑脊髓炎。