患者女性，25岁，以双下肢麻木无力3日住院。患者在住院前3日晨起时感觉双侧足底麻木，行走稍感困难，伴排尿困难。就诊于附近医院给予输液治疗，未见好转。住院前1日上午感觉麻木向上发展，直至腰部，不能站立和行走，遂来我院急诊并收入院。

查体：体温36.4℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。发育正常，营养中等。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。结膜无充血，无黄染。口唇无发绀，咽红，扁桃体不大。气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及。神志清楚，言语流利。脑神经检查未见异常。四肢肌容积对称饱满。双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅳ级。双上肢肌张力正常，双下肢肌张力略低。指鼻试验和轮替试验协调，踵膝试验不能完成。双膝关节以下针刺感觉减退，关节位置觉消失。双侧腹壁反射存在正常。双侧上肢腱反射适中，膝腱、跟腱反射消失。双侧Babinski征可疑。颈软，Kernig征阴性。有尿潴留。

实验室检查：血红蛋白139g/L，红细胞计数4.46×10¹²/L，白细胞计数7.7×10⁹/L，淋巴细胞15.1%，单核细胞1.2%，多核细胞83.7%。淋巴细胞计数1.1×10⁹/L。血钠139mmol/L，血钾4.31mmol/L，血氯103mmol/L，BUN 22mg/dl。腰穿初压120mmH₂O，脑脊液无色透明，红细胞计数200×10⁶/L，白细胞计数0，Pandy试验阳性，蛋白139mg/dl，糖56mg/dl，氯120mmol/L。脑脊液标本免疫球蛋白检测，IgG 32.1mg/dl，IgA 1.83mg/dl，IgM 3.2mg/dl，未见寡克隆区带。

病毒学检测：血清和脑脊液标本抗单纯疱疹病毒1型IgM抗体阳性。两种标本抗单纯疱疹病毒1型IgM抗体滴度比值下降。

辅助检查：头颅MRI未见病变。胸椎MRI示胸10至腰1水平脊髓变粗，髓内可见不规则条状短T₁长T₂信号病灶，信号不匀，边界模糊不清，其内可见点状低信号，病灶范围约为5.5cm；Gd-DTPA增强后，病灶未见明显强化；附件软组织未见异常。意见为胸10至腰1髓内异常信号病灶，髓内肿瘤可能性大，脊髓炎不能除外。建议短期内复查以除外炎症。一个月后复查胸段MRI示原先病灶部位呈等短T₁，等长T₂信号，与正常脊髓分界不清；增强扫描后病变可见强化，病变大小约为0.8cm×1.0cm×3.0cm，脊髓略有增粗。与前次MRI片相比，病变较前明显吸收，放射学诊断为脊髓炎。

双侧VEP示正常范围，BAEP属正常范围，SEP_A属正常范围，SEP_L示双侧皮质电位pL延长，波形分化差。

妇科B超检查未见盆腔异常。眼科会诊结果，患者双眼视力正常、视野大致正常，眼底视盘边界欠清，色泽好，无明显水肿和隆起，中心凹反光可见，动静脉走行正常。

住院经过：患者住院后经甲泼尼龙冲击治疗后，症状明显好转，一个月后出院时能够自己行走，括约肌功能恢复。感觉障碍平面未见继续上升，双下肢屈曲轻度疼痛伴紧缩感，左侧跟腱反射未恢复。