患者男性，42岁，因发热、嘴歪及右耳痛4日就诊。4日前，患者就餐时发现右口角流涎，咀嚼后有食物在右颊部存留，同时发现低热，测体温为38.0℃，伴右耳部疼痛，咽痛。神经内科门诊以右侧周围性面瘫收住入院。

患者平素体健，既往史、个人史、家族史均无特殊记载。

查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。发育正常，营养中等。头颈部未见异常，双耳外观正常，耳廓、外耳道未见疱疹。神志清楚，言语流利。眼球活动充分，无眼震，瞳孔等大等圆，光反应灵敏。右侧睑裂宽，右眼闭合不全。右侧鼻唇沟浅，右侧口角力弱，右侧鼓腮漏气，不能吹口哨，张口下颌不歪。两耳听力粗查正常，气导大于骨导，Weber试验居中。双侧软腭抬举有力，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中。两侧颜面部痛觉完整存在，右侧舌味觉减退。转颈、耸肩有力。四肢肌力V级，肌张力正常，腱反射对称适中，无病理反射，无脑膜刺激征，共济运动协调，指鼻和踵膝试验稳准。感觉系统检查味觉异常。内外科系统检查未见异常。

实验室检查：血、尿、便常规及生化检查未见明显异常。血糖108mg/dl，血氯110mmol/L，BUN 16mg/dl，二氧化碳结合力16.613mmol/L。血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均在正常范围。第一次腰穿检查，脑脊液压力每分钟60滴，脑脊液外观无色透明，白细胞计数190×10⁶/L，淋巴细胞占85%，分叶核细胞占15%，Pandy试验阳性，蛋白50mg/dl，糖49mg/dl，氯化物123mmol/L。可见三条脑脊液寡克隆区带，24小时鞘内IgG合成率30.5mg/ml（正常值-15.6～7.97）。4周后复查腰穿，脑脊液无色透明，白细胞和红细胞计数均为零，Pandy试验阴性，蛋白70mg/dl，糖45mg/dl，氯化物110mmol/L。脑脊液未见寡克隆区带，鞘内IgG合成率7.17mg/24小时。

辅助检查：双侧内听道X线检查均未见增宽和钙化影，骨质结构未见异常。

脑干听觉诱发电位检查左侧属正常范围，右侧Ⅲ～V波、Ⅰ～V波幅均长于对侧0.4毫秒、0.3毫秒，右侧波Ⅱ分化不清。头颅CT平扫和增强扫描均未见异常。

住院经过：患者住院第4日右耳廓出现疱疹，伴右耳痛，难忍。右侧角膜反射迟钝，右面部及右枕神经分布区域痛觉减低，右耳听力略低于左侧，右侧气导大于骨导。共济运动好，Romberg征阴性。原有右侧面神经麻痹症状未见明显变化。双侧腮腺未见肿大。经给予泼尼松、卡马西平、聚肌胞、西比林、一叶萩碱、多种B族维生素等药物以及支持治疗后，患者病情有明显好转，右耳疱疹结痂痊愈，疼痛消失，两侧额纹对称，右眼睑闭合稍力弱，右侧口角稍力弱，味觉恢复正常。复查脑脊液各种检查项目基本恢复正常。患者出院进一步康复治疗。