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欧阳若芸;纵单单
案例诊断
肺泡微石症
病史摘要
患者，女性，42岁，工人，因“体检双肺野广泛弥漫性阴影2天”于2001年6月17日入院。2天前单位体检时行胸片检查发现两肺野广泛弥漫阴影，呈细小沙粒状，以中下肺野近内侧病灶密集。为进一步诊治入我院。患者无发热、咯血、胸痛及活动后气促症状。既往体健，否认结核病史及接触史。
入院查体
生命体征正常。口唇无发绀，有杵状指，胸廓无畸形，双肺语颤正常，叩诊清音，双肺呼吸音稍低，无干湿啰音，心腹无异常发现。
辅助检查
血常规、大小便常规、肝肾功能及血气分析检查均（-）。胸片示两肺有弥漫分布的细沙样高密度微结节影，边界清晰，以中下肺野居中内带最为密集，可融合成片。
治疗过程
一、诊治经过
患者因体检胸片发现肺部弥漫性病变，入院后进一步行胸部高分辨CT（图114-1）：肺窗示两肺野均呈磨玻璃样改变，并见弥漫性结节影，以中下肺野近背侧和纵隔胸膜下较为密集，可融合成片；纵隔窗示两肺散在不规则点状、条状软组织影和钙化影，背侧胸膜融合成“火焰征”。追问病史，患者8年前曾因活动时突感胸闷、呛咳不止，随之咳出一米粒大小的硬物，咬之坚硬似石，无胸闷、气促、咳痰、咯血等症状，此后未再出现类似情况，未予重视及处理。根据病史及典型的影像学改变考虑肺泡微石症。
图114-1 肺CT（2001-06-18）
二、最后诊断
肺泡微石症。
经验体会
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述评
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参考文献
1.Castellana G，Lamorgese V.Pulmonary alveolar microlithiasis.World cases and review of the literature.Respiration，2003，70（5）：549-555.
2.欧阳若芸，陈平.肺泡微石症一例报道.湖南医科大学学报，2003，28（4）：370.
