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已收藏患者青年男性，1年前发现脊柱右侧弯，右侧肩胛骨出现翼状肩畸形，未影响行走，未予特殊处理，此后脊柱侧弯进一步加重。4个月前，无明显诱因出现左下肢无力，可自主行走，奔跑受限，后就诊于当地医院，行磁共振（MRI）检查示T5-12脊髓内占位性病变，强化明显，可见不均匀高信号，后为求进一步治疗来我院，遂以“脊髓内占位性病变合并脊柱侧弯”入院。
（一）病史
患者男性，15岁，主因发现脊柱侧弯1年余，左下肢无力4个月入院。
（二）查体
神清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，脊柱右侧弯畸形，右侧肩胛下角向背侧移位，T5-12叩痛，无放射。躯干无束带感。左下肢膝关节以远感觉减退，屈伸髋肌力Ⅳ级，屈伸膝、屈伸趾肌力Ⅳ-级。右下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出。双侧巴宾斯基征（+）。
（三）辅助检查
立位X线片示：脊柱右侧弯，Cobb角85°（图1、图2）。
图1 术前立位X线片
图2 术前三维CT重建
术前磁共振（MRI）：T5-12脊髓内占位性病变，强化明显，可见不均匀高信号（图3、图4）。
图3 术前MRI矢状位（颈段）
图4 术前MRI矢状位（胸段）
（四）术前诊断
髓内占位性病变，脊柱侧弯畸形。
（一）手术过程
手术暴露病变节段脊髓，显微镜下见脊髓增粗，脊髓搏动差，沿后正中沟切开脊髓，探查见肿瘤位于髓内，灰黄色，质地软，血供丰富，边界欠清，与脊髓粘连紧密，仔细分离粘连，切除肿瘤大小约22cm×2.5cm×2.5cm（图5）。
图5 肿瘤长约20cm，灰黄色，质地软，血供丰富，边界欠清
T5-L2双侧椎弓根螺钉固定并给予患者矫正侧弯（图6、图7），术中电生理监测SEP数值未见明显降低。
图6 术中椎弓根螺钉置入
图7 术中给予脊柱侧弯矫正
（二）术后恢复情况
术后患者双下肢肌力同术前，脊柱侧弯外观明显改善，无其他术后并发症。术后复查影像脊柱侧弯矫正良好（图8～图11），肿瘤切除彻底。
图8 术后X线片
图9 术后三维CT重建
图10 术后MRI矢状位
图11 术后MRI冠状位
