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已收藏患者男性，74岁，因“剑突下疼痛4天”于2014年4月10日入院。入院4天前患者于晚饭后散步时突发剑突下疼痛伴压迫感，疼痛放射至左肩背部，可以忍受，发作时感心悸、四肢无力。有“烧心、反酸”症状，休息约10分钟后疼痛完全缓解，未予药物治疗。入院前数天，患者每日均于饭后散步时出现上述症状，胸痛程度、持续时间、发作频率较之前无明显变化，均未予药物治疗。
既往史：冠心病、阵发性房颤、脑梗死、2型糖尿病。无药物过敏史。
入院查体：双上肢血压120/56mmHg，神志清，胸部无压痛，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界不大，心率97次/分，心律绝对不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
辅助检查：
心肌标志物：脑利钠肽352pg/ml，肌钙蛋白T 0.18μg/L。
生化：餐后2小时血糖16.22mmol/L↑。
凝血功能：凝血酶原时间13.0秒，国际标准化比值1.17。
血常规、肝肾功能、电解质无明显异常。
心电图：窦性心律阵发性房颤。
Holter示：平均心率86次/分，最慢心率56次/分，最快心率114次/分，房性期前收缩有27个，阵发性房颤。心电图多次出现ST段压低（≥0.1mV），多发生于晚餐后散步时。
心脏超声：左室射血分数67%；双房增大；升主动脉稍宽；二尖瓣反流（轻-中度）；三尖瓣反流（轻度）；心律不齐。
冠状动脉CT：左冠状动脉主干、前降支、回旋支及右冠状动脉管腔不同程度钙化及狭窄，右冠状动脉近段及左冠状动脉前降支、回旋支近段局部管腔重度狭窄。
冠状动脉造影：右冠状动脉近段及左冠状动脉前降支局部管腔重度狭窄，最重狭窄约90%，回旋支近段管腔中度狭窄，最重狭窄约50%。
诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 阵发性房颤 CCSⅡ级；2.2型糖尿病；3.脑梗死。
入院后给予阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d抗血小板，盐酸曲美他嗪改善心肌供血，美托洛尔缓释片47.5mg/d降低心肌氧耗，可定10mg/d稳定斑块等治疗后，患者剑突下疼痛完全缓解，活动后仍有胸闷、心悸。征得患者知情同意后在右冠状动脉及左冠状动脉前降支病变狭窄处行经皮球囊冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术。患者术后一般情况可，未再发胸闷、胸痛，于4月29日好转出院。
出院1个月随访：改善生活方式，遵医嘱规律服药，血糖控制良好，未再发剑突下疼痛、心悸、四肢无力等症状，一般体力活动不受限（CCSⅠ级）。
