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已收藏术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome，PGS）是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病，曾称为“胃无张力症”、“胃潴留”等，多见于腹部手术（尤其是胃大部切除术）后。
绝大部分PGS患者经保守治疗可以痊愈，胃瘫一旦解除，即可进食。极少部分患者需要外科手术，术式通常选用全胃切除术或近全胃切除术，但应十分慎重。
患者，男性，78岁，因“餐后中上腹胀痛伴食欲缺乏1个月”入院。
患者1月来出现餐后中上腹胀痛不适、食欲下降，无恶心呕吐、反酸嗳气。来院就诊，胃镜示：胃小弯占位，为进一步治疗收治入院。
体格检查：神清，腹平软，未及包块，无压痛，无肝肾区叩痛，无振水音。
辅助检查：
血常规：白细胞计数6.37×109/L，Hgb 112g/L
胃镜：胃体上部小弯侧近贲门见一隆起，大小约2.5cm×3cm，表面黏膜充血、糜烂（图1）。
上腹部增强CT：肝胃韧带近胃小弯侧肿块；胆囊结石（图2）。
诊断：胃小弯占位（间质瘤？），胆结石
图1 胃镜所见
图2 上腹部增强CT
（一）手术过程
患者在全麻下行胃癌根治术（近端胃，D2）+胆囊切除。术中见胃体高位后壁有一6cm×5cm肿块，质硬，边界清，未穿透浆膜；胆囊7cm×5cm，张力高，内有脓性分泌物，周围网膜组织包裹，胆囊内有结石一枚。
分别离断胃网膜左血管、胃短血管、胃左血管，并清扫相应淋巴结；保留胃网膜右血管、胃右血管，于胃体胃窦交界处离断；在贲门上2cm处横断食管，将胃远端后壁与食管断端行侧-端吻合（25#管状吻合器），关闭器钉合关闭胃残端；营养管送至空肠上段，胃管置入幽门附近；分离胆囊与周围粘连，逆行切除胆囊。
术后病理：胃体小弯侧间质瘤，累及肌层，核分裂象平均5个/50HPF，提示恶性危险性为中度；急性化脓性胆囊炎。
（二）术后情况及手术并发症
患者术后第3天排气，予以鼻饲肠内营养。术后第5天拔除胃管，少量饮水。术后第6天进食流质。术后第8天出现餐后上腹胀明显，伴呕吐大量含胆汁样胃内容物；体检：中上腹深压痛，无反跳痛，无肌紧张，振水音阳性，肠鸣音正常。
初步诊断：胃癌术后胃瘫
予以禁食、胃肠减压、鼻饲肠内营养支持，多潘立酮、甲氧氯普胺促进胃动力，针灸刺激，并注意维持水电解质平衡。
术后2周胃肠减压明显减少，予以拔除胃管，逐步开放饮食。
术后18天进食半流质，出院。
