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例3：患者，男，45岁。因“发热2天”入院。患者于2008年7月4日出现发热，体温达38.5℃，全身乏力，在当地医院查血常规，白细胞、血小板降低，用环丙沙星＋利巴韦林治疗1天无效，于2008年7月5日转入我院。与指标患者同村，曾探视指标患者并协助尸体运送，自述接触过指标患者血液，否认蜱叮咬史。
入院查体
T 39℃，发热面容，精神紧张，无皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，肝脾未扪及。化验检查：血常规示WBC 2.64×109/L， 中性粒细胞65.5%，淋巴细胞25.8%，血小板157×109/L，中性粒细胞绝对值1.73×109/L。血生化：钠133.90mmol/L，CK 319.00IU/L 。ESR 4mm/h。 血培养：阴性；肥达、外斐反应：阴性；血涂片查疟原虫、附红体、包涵体：均阴性；流行性出血热IgM抗体：阴性；尿蛋白-，潜血±。CT示纵隔淋巴结略肿大。入院后持续发热乏力重，第3天开始出现腹泻，白细胞、血小板持续下降，3天后白细胞下降至1.93×109/L、中性粒细胞绝对值0.71×109/L，血小板 107×109/L。
最终诊断
人粒细胞无形体病临床诊断病例。
重要提示
1. 中年男性，急性起病，以高热、腹泻、乏力为主要症状；
2. 与病例1、2同村，有接触史；
3. 外周血白细胞、血小板降低；
4. 头孢菌素、左氧氟沙星、利巴韦林治疗无效，多西环素治疗效果明显；
5. 套式PCR检查，人粒细胞无形体病（HGA）：阴性。
入院第1天开始给予左氧氟沙星、热毒宁治疗，第3天加用多西环素100mg b.i.d.口服，第4天患者体温开始下降，腹泻缓解，乏力减轻，第6天体温正常，白细胞、血小板较正常含量低，给予重组人粒细胞集落刺激因子肌注，白细胞升至正常，第11天病情进一步好转出院。
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