病情介绍

例1：患者，男，70岁。因“发热5天伴腹泻3天”入院。患者于2008年7月1日出现发热，体温达39℃，2天后伴发腹泻，为稀水样便，全身乏力，在当地医院查血常规，白细胞、血小板降低，用头孢曲松＋利巴韦林治疗3天无效，于2008年7月5日转入我院。 村中及家中饲养狐狸，自述家养狐狸有病死现象。半月前其子（指标病例）因发热、白细胞降低、血小板降低、消化道大出血死亡，患者参与护理及尸体料理，接触过其血液，同样喂养狐狸并接触指标病例的其他两人，即指标病例之妻、之母均无发病，否认蜱叮咬史。

入院查体：

T39℃，发热面容，精神差，颈胸部皮肤有充血，无皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性 啰 啰音，心律齐，腹软，肝脾未扪及。化验检查：血常规示WBC 3.19×10⁹/L，中性粒细胞76.2%，中性粒细胞绝对值2.43×10⁹/L ，淋巴细胞19.4%，血小板102×10⁹/L，谷草转氨酶200IU/L，肌酸激酶1248IU/L，乳酸脱氢酶859IU/L。血培养：阴性；肥达、外斐反应：阴性；血涂片查疟原虫、附红体、包涵体：均阴性；流行性出血热IgM抗体：阴性；呼吸道病原体IgM（肺炎支原体、衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型）：均阴性。尿蛋白＋＋，潜血＋＋。 胸片无异常。入院后病情迅速恶化，持续发热、腹泻，极度乏力，白细胞、血小板持续下降，3天后下降至WBC 1.36×10⁹/L，中性粒细胞43.7%，血小板23×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.69×10⁹/L。于入院第3天，留取血清送检人粒细胞无形体抗体测定，后来由山东省疾病控制中心采用套式PCR方法检查：人粒细胞无形体病（HGA）阳性。

最终诊断：

人粒细胞无形体病确诊病例。

重要提示

入院第1天开始给予左氧氟沙星0.5g、热毒宁20ml q.d.，第3天加用多西环素100mg b.i.d.，口服，输新鲜血浆、氨甲苯酸等，第4天晨体温下降，夜间出现休克、消化道大出血死亡。