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郭启勇
案例诊断
（左侧肾盂及输尿管）浸润性尿路上皮癌（中-低分化）伴局灶区鳞状细胞分化
病历摘要
1.临床资料
病例10，男性，65岁，间断肉眼血尿1个月余。体格检查：双肾无叩击痛，输尿管走行区无压痛。实验室检查：尿常规隐血（+++），余肝功能，血常规无异常。
2.影像所见
（1）病例10：
CT平扫。
图1 图1a、b，CT平扫横断位图，显示输尿管上段肿块影（箭头所示）
（2）病例10：
MRI平扫。
图2c，T1WI。图4-2-10d、e，T2WI。图2f，冠状位T2WI。图2c～f，左输尿管上段管壁不规则增厚局部形成等T1长T2肿块影，输尿管外周毛糙（图c～e箭头所示），冠状位T2WI显示输尿管中上段低信号，输尿管增粗、迂曲（图f箭头所示）
（3）病例10：
MRI增强扫描
图3 图3g、h，腹部MRI增强扫描，示左输尿管增厚成肿块样，肿块部分中度强化（箭头所示）
3.病理结果及诊断
图4 图4i，（左侧肾盂及输尿管）浸润性尿路上皮癌（中-低分化）伴局灶区鳞状细胞分化。肿瘤组织浸润至肾周脂肪组织，“肾门、腹主动脉旁”淋巴结（7/8）未见转移（远端输尿管切缘，镜下尿路上皮呈不典型增生改变，部分区域上皮挤压脱落，伴灶性出血水肿，余未见其他）
诊断分析
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