作者
郭启勇
案例诊断
(左侧肾盂及输尿管)浸润性尿路上皮癌(中-低分化)伴局灶区鳞状细胞分化
病历摘要
1.临床资料
病例10,男性,65岁,间断肉眼血尿1个月余。体格检查:双肾无叩击痛,输尿管走行区无压痛。实验室检查:尿常规隐血(+++),余肝功能,血常规无异常。
2.影像所见
(1)病例10:
CT平扫。

图1 图1a、b,CT平扫横断位图,显示输尿管上段肿块影(箭头所示)
(2)病例10:
MRI平扫。


图2c,T1WI。图4-2-10d、e,T2WI。图2f,冠状位T2WI。图2c~f,左输尿管上段管壁不规则增厚局部形成等T1长T2肿块影,输尿管外周毛糙(图c~e箭头所示),冠状位T2WI显示输尿管中上段低信号,输尿管增粗、迂曲(图f箭头所示)
(3)病例10:
MRI增强扫描

图3 图3g、h,腹部MRI增强扫描,示左输尿管增厚成肿块样,肿块部分中度强化(箭头所示)
3.病理结果及诊断

图4 图4i,(左侧肾盂及输尿管)浸润性尿路上皮癌(中-低分化)伴局灶区鳞状细胞分化。肿瘤组织浸润至肾周脂肪组织,“肾门、腹主动脉旁”淋巴结(7/8)未见转移(远端输尿管切缘,镜下尿路上皮呈不典型增生改变,部分区域上皮挤压脱落,伴灶性出血水肿,余未见其他)
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