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郭启勇
案例诊断
胆囊单发（多发）阳性（阴性）结石；胆囊阴性结石（胆固醇性）；肝总管结石（近等密度）；胆总管多发结石
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例24～26，男性，53～64岁，腹痛反复发作半个月至半年。
（2）病例27，男性，55岁，上腹痛半个月。
（3）病例28，男性，78岁，上腹痛伴发热1周。
（4）病例29，女性，35岁，反复上腹痛伴黄疸半年。
2.影像所见
（1）病例24～26：
CT平扫。
图1 图124～26，病例24～26不同患者的CT平扫图像。胆囊内可见单发或多发高密度、环形混杂密度及低密度结节
（2）病例27：
CT及MRI平扫。
图2 图2a，CT平扫图像。图2b、c，MRI轴位T1WI、FT1WI图像，CT平扫胆囊内未见明确阳性结石。T2WI胆囊内见不规则略低信号影，FT1WI胆囊内不规则稍高信号影
（3）病例28;
CT平扫及增强。
图3 a～c，CT平扫、增强动脉期及静脉期图像。肝总管内见类圆形等密度结节，中心见薄环状致密影（钙化），造影后结节无强化，胆管壁完整，与结节之间见低密度“半月征”
（4）病例29：
MRI平扫及MRCP。
图4 图4a、b，T2WI、FT1WI图像。图4c，MRCP图像。胆总管上段扩张，腔内见T2WI低信号、FT1WI高信号结节，MRCP示胆管扩张，胆总管内多发边缘光整的类圆形充盈缺损
诊断
（1）病例24～26，胆囊单发（多发）阳性（阴性）结石。
（2）病例27，胆囊阴性结石（胆固醇性）。
（3）病例28，肝总管结石（近等密度）。
（4）病例29，胆总管多发结石。
诊断分析
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