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郭启勇
案例诊断
胆囊癌（腔内肿块型）；胆囊癌（肿块型）侵及肝脏；胆囊结石
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例21，女性，85岁，上腹伴后背痛1周。
（2）病例22，女性，68岁，肝区胀痛伴后背放射痛1个月。
（3）病例23，女性，58岁，反复加重腹疼20天。
2.影像所见
（1）病例21：
CT平扫及增强扫描。
图1 图1a～c，CT平扫、增强动脉期及平衡期图像。胆囊右后壁见局限突向腔内的肿块，增强后见异常强化，局部胆囊壁凹陷
（2）病例22：
MRI平扫及增强扫描。
图2 图2a～c，轴位T2WI、T1WI、静脉期期增强图像。胆囊壁弥漫不规则增厚，信号异常，增强后轻度强化。邻近肝右叶下段见类圆形病灶，T1WI略低、T2WI稍高信号，增强后环形强化
（3）病例23：
MRI平扫及MRCP。
图3 图3a～c，MRI轴位FT1WI、增强动脉期及MRCP图像。胆囊内见堆积的FT1WI高信号影，增强后无强化。胆囊底部局限增厚，动脉期异常强化。肝门与胰腺间见异常强化肿块，MRCP示胆总管于肿块处钝头状梗阻
诊断
（1）病例21，胆囊癌（腔内肿块型）。
（2）病例22，胆囊癌（肿块型）侵及肝脏。
（3）病例23，胆囊结石，胆囊癌伴淋巴结转移致肝门梗阻。
诊断分析
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