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郭启勇
案例诊断
小肝癌；肝右叶单发结节型肝癌；肝左叶癌破裂并前哨血肿，腹腔积液；右叶巨块型肝癌并门脉瘤栓
病例摘要
病历摘要
1.临床资料
（1）病例14，男性，54岁，体检肝占位。
（2）病例15，女性，57岁，慢性肝损害，肝占位。
（3）病例16，男性，71岁，上腹痛半天。
（4）病例17，男性，48岁，上腹痛1个月。
2.影像所见
（1）病例14：
CT平扫及增强扫描。
图1 图1a～d，CT平扫、增强动脉期、静脉期及平衡期图像。平扫方叶见圆形边界清楚、边缘光整的均匀略低密度影，动脉期均匀明显强化。静脉期对比剂快速排空呈相对低密度，周围见内高外低环形影。平衡期呈均匀低密度，周围见高密度环影
（2）病例15：
MRI平扫及增强扫描。
图2 a～c，轴位T1WI、T2WI、DWI图像。图4-1-15d～f，LAVA三期增强图像。肝右叶边界较清的类圆形肿块，T1WI为不均匀略低信号，T2WI为均匀稍高信号，DWI为较均匀高信号。动脉期肿块较均匀明显强化，周围见低信号环。静脉期及平衡期对比剂排空，肿块呈不均匀低信号，周围见逐渐强化的环形影
（3）病例16：
CT平扫及增强扫描。
图3 图3a～c，平扫、增强动脉期、静脉期图像。平扫肝“左叶”增大，近肝裂见类圆形低密度肿块，肝脾周围见弧形水样密度影。动脉期肿块较明显不均匀强化，静脉期对比剂退出呈低密度，周围见不完整的高密度环状影。肝左叶外侧见平扫近等密度，增强扫描无强化的团片影
（4）病例17：
CT平扫及增强扫描。
图4 图4a、b，CT平扫及静脉期图像。图4c，静脉期门脉曲面重组图像。平扫示右叶边界不清的巨大低密度肿块，门脉主干增宽。静脉期增宽的门静脉主干无强化，门脉曲面重组示门静脉主干增宽并充盈缺损
诊断
（1）病例14，小肝癌。
（2）病例15，肝右叶单发结节型肝癌。
（3）病例16，肝左叶癌破裂并前哨血肿、腹腔积液。
（4）病例17，右叶巨块型肝癌并门脉瘤栓。
诊断分析
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