子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，发生率为分娩总数的1/1000～1/16000。若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科的严重并发症。梗阻性难产、瘢痕子宫、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等是导致子宫破裂的常见原因，其中以梗阻性难产最为常见。子宫破裂按其发生原因分为自发性破裂、损伤性破裂，按其破裂部位分为子宫体部破裂、子宫下段破裂，按其破裂程度分为完全破裂（即子宫肌层及浆膜层全层裂开，子宫腔直接与腹腔相通）、不完全破裂（即子宫肌层全部或部分裂开，但浆膜层完整，宫腔与腹腔未相通）。

患者33岁，以“停经8个月，胎动3月余，腹痛20小时，加重1小时”为主诉于2009年12月25日入院。 现病史：患者平素月经规律，末次月经2009年5月15日，预产期2010年2月22日。入院前20小时大便后出现左下腹持续性钝痛，无放射及转移，无进行性加重，未诊治。入院前1小时打喷嚏后突然出现下腹剧烈疼痛，且迅速扩散至全腹，伴明显腹胀，自觉口渴，急诊入我院。 既往史：2008年2月行腹腔镜子宫多发肌瘤核除术，孕2产0，人工流产1次。 入院查体：体温36.2℃，脉搏120次/分，血压137/95mmHg，心率18次/分。急性痛苦面容，神清，四肢发凉，口唇苍白，心肺听诊未闻及异常，脐轮及左、右下腹见约1cm手术瘢痕，中下腹部压痛、肌紧张明显，反跳痛不明显。阴道流血少量，双下肢水肿，四肢活动良好。产科检查：纵产式腹型，宫高34cm，腹围115cm，胎心率106次/分。 辅助检查：产科彩超：双顶径8.8cm，股骨长6.6cm，胎心率71次/分，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅰ级，厚约3cm，羊水深5.8cm，指数14。提示晚期妊娠，单胎，头位，胎儿心率慢。 血常规：白细胞：15.3×10⁹/L，血红蛋白：104g/L，血细胞比容：30.4%，血小板：237×10⁹/L。 入院诊断：1.孕2产0妊娠32周，LOA，瘢痕子宫妊娠；2.子宫破裂？；3.胎盘早剥？；4.胎儿宫内窘迫；5.失血性休克。 在抗休克同时急诊行子宫下段剖宫产术及开腹探查术，开腹后有大量的血液及血凝块（失血约3000ml），探查子宫，见子宫前壁左上部有约5cm×6cm破裂口，见胎盘组织脱出，于子宫体部向下稍延长切口，取出一女婴，体重2650g，身长46cm，头围32cm，胸围38cm，Apgar评分1分钟0分，5分钟5分（肤色2分，心率2分，喉反射1分）。再次探查子宫破裂口，肌壁菲薄，仅见浆膜组织，未见肌层组织，结肠紧密粘连于子宫破裂口上部，并见肠管裂伤约3.5cm，有少量粪块溢出。探查子宫后壁见约3cm×4cm的宫壁菲薄区，厚约0.1cm，肌壁断裂，浆膜层完整。用1号可吸收线缝合修补子宫后壁菲薄区。同时请外科行肠破裂修补术。术后给予补液、输血、抗感染、抑酸治疗，术后10日患者恢复较好，要求出院。

1.开放静脉通路，给予吸氧、抗休克、抗感染、对症治疗。

2.急诊行子宫下段剖宫产术及开腹探查术。