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双肺弥漫性结节
病 史
男性，45岁。咳嗽、咳痰1周，痰量少，无发热。CT示：两肺野内可见散在小结节影；纵隔内血管间隙可见肿大淋巴结影，直径约1.1cm。诊断：双肺多发结节灶（转移性病变？）；纵隔淋巴结肿大。
既往：5个月前出差时因不良饮食出现腹泻、高热伴白细胞计数大于20.0×109/L，至当地医院就诊时因“药物过敏”出现休克，对症治疗后缓解治愈。
实验室检查：白细胞计数15.4×109/L，中性粒细胞绝对值11.0×109/L，血小板计数346×109/L，血沉18.00，β-HCG 79.18ng/ml。血清肿瘤标志物均正常。
诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病
1.转移性病变；
2.结核；
3.其他（如Wegener肉芽肿、过敏性肺炎）。
影像学检查
【PET/CT图像】（图1，图2）
图1 PET MIP显像
双肺及纵隔见点状FDG代谢增高影
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 PET/CT图像
A、C. 同机CT平扫；B、D. PET图像。两肺弥漫性多发小结节影，部分结节内可见空洞影，部分结节边缘模糊，SUVmax为2.4
【PET/CT图像表现】
两肺弥漫性多发小结节影，大部分位于中上肺野，最大者约0.8cm×0.7cm，部分结节内可见空洞影，部分结节边缘模糊，未见钙化，FDG代谢轻度增高，SUVmax为2.4，延迟显像（2.5小时）SUVmax为3.0。主动脉弓前见一淋巴结影，大小约1.2cm×1.0cm，FDG代谢异常增高，SUVmax为5.9，延迟显像（2.5小时）SUVmax为7.3。双侧胸腔未见积液影。
随访结果
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