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病例 左肺双重癌
案例诊断
左肺双重癌
病 史

女性,64岁,干咳3天,伴咽干、咽痒不适。查体:浅表淋巴结无肿大,咽峡无充血,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿啰音。临床拟诊慢性咽喉炎。平素身体健康,无肿瘤病史。行PET/CT显像的目的为健康体检。

诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病

1.左下肺外侧基底段病灶 肺癌、结核、炎性假瘤;

2.左上肺尖后段病灶为细支气管肺泡癌 炎症、结核、肺癌;

3.左下肺癌伴左上肺转移。

影像学检查

【PET/CT图像】(图1~图3)

图1 PET MIP显像

于左肺内见两个异常浓聚灶,左上肺病灶仅轻微摄取(细箭头),左下肺病灶明显浓聚(粗箭头)。甲状腺双侧叶见对称性、均匀性浓聚

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图2 FDG PET/CT横断层图

A. CT横断层软组织窗;B. CT横断层肺窗;C. PET横断层;D、E均为薄层CT横断层肺窗;F为薄层CT横断层软组织窗。PET于左下肺见1个结节状异常浓聚灶,大小为2.8cm×2.7cm×3.1cm,SUVmax为9.5,SUVave为5.9,CT于相应部位见1个软组织结节,薄层CT可见血管集束征(图D)和胸膜牵拉征(图E、F)

图3 PET/CT横断层图

A、B为CT横断层肺窗;C为B图同层面PET横断层。CT于左上肺见一小斑片状阴影,形态欠规则,大小约为1.3cm×1.0cm,PET于相应部位见轻微摄取,SUVmax为2.1,SUVave为1.6

【FDG PET/CT影像表现】

PET于左下肺外侧基底段见1个结节状异常浓聚灶,大小为2.8cm×2.7cm×3.1cm,SUVmax为9.5,SUVave为5.9,CT于相应部位见1个软组织结节,薄层CT可见血管集束征(图2D)和胸膜牵拉征(图2E、F)。

另于左上肺尖后段见小斑片状阴影,形态欠规则,大小约为1.3cm×1.0cm,PET于相应部位见轻微摄取,SUVmax为2.1,SUVave约为1.6(图3);双肺其他部位未见明显异常。双肺门及纵隔内未见明显异常。

甲状腺双侧叶放射性呈对称性、均匀性浓聚。

病理结果
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