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病例 鉴别诊断肺部多发结节
案例诊断
肺部多发结节
病 史

男性,76岁,多发肺结节待查(图1~图3)。2005年PET/CT查体发现右上肺尖段放射性摄取稍高的磨玻璃影(图2),左上肺尖后段微结节,放射性摄取未见异常;2007年9月19日PET/ CT提示右上肺尖段磨玻璃影大小、密度及放射性摄取无变化,左上肺尖后段结节较前增大,但放射性摄取仍未见异常(图3)。2007年11月1日PET/CT示前述两病变均无改变,右上肺后段新出现一放射性摄取稍高的实性结节(图1)。既往1996年行前列腺癌电切除术,近期PSA正常。吸烟史50余年,每日一包。自诉近两年来无发热、咳嗽及咳痰症状。

诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病

1.右上肺后段结节需与肺癌鉴别;

2.多发结节需与转移瘤鉴别。

影像学检查

【PET/CT图像及其他影像学图像】(图1~图3)

图1 MIP图(2007年11月1日,第3次)

右中肺野见放射性摄取稍高灶(箭头),体部其余部位未见异常放射性摄取增高灶

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图2 上、中、下排分别为2011年7月1日(第5次)、2009年5月11日(第4次)、2005年3月22日(第1次)同机CT和PET比较图像

右上肺尖段片状磨玻璃密度影(十字交叉)在2005~2009年4年间大小、密度及放射性摄取均无明显变化,2011年检查示病灶密度变实,放射性摄取较前增高,故应考虑恶性病变,肺泡细胞癌可能性大

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图3 上、下排分别为2007年9月19日(第2次)与2005年3月22日(第1次)同机CT和PET比较图像

左上肺尖后段磨玻璃结节(十字交叉),较前增大,放射性摄取始终未见异常,后手术证实为肺泡细胞癌

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7


随访
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