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已收藏男性，50岁。消瘦、纳差1个月，发现胸、腹水1个月。偶有咳嗽，夜间发热、盗汗。CT示左肺上叶舌段支气管开口处见结节样软组织密度影，明显强化，右侧胸腔大量积液，右肺膨胀不全；大量腹水。为明确全身情况行FDG PET/CT检查。
1.肺癌伴多发淋巴结转移及胸腹腔积液；
2.胸腹膜恶性间皮瘤；
3.其他恶性肿瘤多组织器官转移。
【FDG PET/CT图像】（图1～图5）
图1 PET MIP显像
肝、脾表面、腹膜、大网膜、部分肠道表面及肠系膜多发代谢增高灶，并腹腔、盆腔积液。左肺上叶靠肺门病灶，双侧胸膜代谢增高灶并右侧胸腔大量积液，双锁骨上窝、纵隔（4R、4L及7区）及左肺门代谢增高淋巴结
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT胸部横断层图
A. CT肺窗；B. PET图像。左肺上叶见一约1.8cm的放射性摄取增高灶，边缘不规则，SUV为2.0
图3 锁骨上水平横断层图
A. CT纵隔窗；B. PET图像；C. CT胸部纵隔窗；D. PET图像。双锁骨上窝、纵隔（4R 、4L、7区）及左肺门见数个放射性摄取增高结节，大小为0.8～1.2cm，SUV为1.5～2.4。纵隔（4R、4L、7区）及左肺门见数个放射性摄取增高结节，大小为0.8～1.2cm，SUV为1.5～2.4。右侧胸膜腔大量液体密度影。双侧胸膜增厚，局部呈结节样，代谢不均匀增高，SUV为0.6～1.7
图4 PET/CT图像
A. 肝脏CT横断图；B. 同A层面PET图；C. 脾脏CT横断位图；D. 同C层面PET横断位图。肝、脾表面见多个放射性摄取增高灶，SUV为1.8～4.6，延迟显像SUV为3.0～5.2。肝周围见大量液体密度影
图5 腹部横断层的CT图像和PET图像
腹膜、大网膜、部分肠道表面及肠系膜放射性摄取普遍增高，并可见多发代谢增高结节影，大小为0.8～1.5cm，SUV为2.3～4.0。腹盆腔见大量液体密度影
【FDG PET/CT图像表现】
胸部：左肺上叶见一约1.8cm的放射性摄取增高灶，边缘不规则，SUV为2.0。双锁骨上窝、纵隔（4R、4L、7区）及左肺门见数个放射性摄取增高结节，大小为0.8～1.2cm，SUV为1.5～2.4。左侧胸膜腔大量液体密度影。双侧胸膜增厚，局部呈结节样，代谢不均匀增高，SUV为0.6～1.7。
腹部及盆腔：肝、脾表面见多个放射性摄取增高灶，大小为（0.9～5.3）cm×3.6cm×4.2cm，SUV为1.8～4.6，延迟显像SUV为3.0～5.2。肝周围见大量液体密度影。腹膜、大网膜、部分肠道表面及肠系膜放射性摄取普遍增高，并可见多发代谢增高结节影，大小为0.8～1.5cm，SUV为2.3～4.0，延迟显像无明显变化。盆腔见大量液体密度影。余未见明确放射性分布异常。
