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结核性腹膜炎
病 史
女性，46岁，间断性下腹疼痛4个月余。4个月前出现阵发性下腹疼痛，外院考虑肠痉挛，止痛后缓解，当天出现腹泻2次、呕吐1次，呕吐物为胃内容物；2个月前再次出现右下腹疼痛，逐渐发展为全腹痛，腹泻3次，无恶心、呕吐；超声见阑尾区包块，以阑尾炎收入外科，全胃肠钡餐阴性，抗感染治疗11天，腹痛症状好转，但出现腹胀进行性加重。此次入院超声见左侧卵巢增大，左侧卵巢囊实性占位考虑左侧卵巢癌；大量腹水，少量胸腔积液。
血、尿常规，生化，离子，凝血及抗结核抗体均为阴性。CA125 183.5U/ml。
诊断要点和思路
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需要鉴别的疾病
1.卵巢癌腹腔广泛转移
2.腹膜原发恶性病变
影像学检查
【FDG PET/CT图像及全身骨显像】（图1，图2）
图1 从左至右分别为CT图像、PET图像
腹膜巨大液性包裹性占位，囊壁形成环形代谢活跃
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 左图CT横断面；右图PET横断面
双侧卵巢多发囊性代谢活跃病灶（SUVmax为6.5，十字交叉）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
腹膜巨大液性包裹性占位，呈环形代谢活跃表现（SUVmax为4.0）；双侧卵巢多发囊性代谢活跃病灶（SUVmax为6.5）；双侧髂淋巴、腹膜后及肠系膜区多发小淋巴结；盆腔少量积液。
随访（或病理）结果
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点 评
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