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已收藏男性，78岁。2个月前患者打喷嚏时感右腰骶部疼痛，呈刀割样，休息、不用力及行走时均无不适，未在意。其后该疼痛逐渐加重，且逐渐出现右下肢行走无力，但无麻木及放射痛等神经受损表现。近20天以来，患者翻身、变换体位、行走及用力时均会出现上述疼痛，且程度较前加重。无夜间痛。10月16日至当地医院行病灶局部CT检查，提示腰5及骶1椎体可见溶骨性破坏，考虑骨转移。为进一步诊治，今来我院。
实验室检查：①血、尿、粪常规未见异常；②生化：β2微球蛋白：11.8mg/L，总蛋白：112g/L，球蛋白：75g/L，转肽酶：81U/L，超敏C-反应蛋白：17.4mg/L；③肿瘤标记物：正常；④本周氏蛋白：阴性。
1.多发性骨髓瘤；
2.恶性肿瘤多发骨转移；
3.骨质疏松。
【FDG PET/CT图像】（图1～图4）
图1 PET MIP显像
右侧肱骨，左侧锁骨，左侧肩胛骨，双侧多根肋骨，第4、9、10胸椎，第2、5腰椎，骶骨，双侧髂骨，右侧耻骨，左侧坐骨多发局限性放射性增高灶，SUVmax为6.6
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT胸部横断层图
A. CT骨窗；B. PET图像。CT示胸10椎体密度减低，呈溶骨性损害，相应部位放射性摄取增高，SUVmax为4.1
图3 FDG PET/CT盆部横断层图
A. CT骨窗；B. PET图像。CT示腰5右侧椎体及椎弓根呈明显溶骨性破坏，病灶边缘清晰，即“穿凿样”形态。相应部位放射性摄取增高，SUVmax为6.6
图4 FDG PET/CT盆底横断层图
A. CT骨窗；B. PET图像。CT示左侧坐骨密度轻度减低，部分呈溶骨性损害。相应部位放射性摄取增高，SUVmax为3.3
【FDG PET/CT图像表现】
PET/CT示：右侧肱骨，左侧锁骨，左侧肩胛骨，双侧多根肋骨，第4、9、10胸椎，第2、5腰椎，骶骨，双侧髂骨，右侧耻骨，左侧坐骨多发限局性放射性增高灶，SUVmax为6.6，部分于CT相应部位示溶骨性骨质破坏。
