收藏
已收藏男性，67岁，双下肢水肿10余天。就诊当地医院，全面检查胸部CT显示：肋骨破坏并肌肉肿胀，考虑左侧第5肋骨转移瘤。既往有高血压、冠心病病史，无其他特殊病史。
实验室检查：各项肿瘤标志物阴性；血生化：血钙2.05mmol/L，余正常。肝功正常。血总蛋白45.2g/L，清蛋白30g/L，球蛋白15.2g/L。血IgG6.79g/L，IgA 1.08g/L，IgM 0.46g/L，IgE<18.7IU/ml。蛋白电泳清蛋白62%，α1 3.8%，α2 11.2%，β 10.4%，γ12.6%。尿本周氏蛋白（－）。
1.骨巨细胞瘤
是介于良恶性之间的生物学行为特殊的骨肿瘤，发病年龄相对低，好发于四肢长骨骨端，影像表现为干骺部偏心性单囊状或多房性破坏呈皂泡状改变，破坏区边缘有筛孔状表现，并引起骨皮质膨胀变薄，肿瘤多呈球形，常有扩张性单层或多层骨包壳，骨膜反应不常见，一般不发生软组织肿块，当骨高度膨胀时亦可突破皮质形成肿块，边缘多光滑整齐，大小多与骨皮质病变区一致。
2.骨转移瘤
发现原发肿瘤灶是诊断转移瘤的可靠依据；转移瘤溶骨性破坏最常见，表现为大小不一、边缘模糊的局灶性骨破坏、骨缺损或局部斑片状密度增高，软组织肿块多为瘤突破骨皮质向外发展所致，范围较局限，多不伴骨质疏松。
【FDG PET/CT图像】（图1～图4）
图1 PET/CT图像
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 PET/CT图像
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图3 PET/CT图像
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图4 PET/CT图像
【FDG PET/CT图像表现】
左侧第五肋骨可见FDG代谢增高，SUVmax为14.5，骨质示有破坏，呈虫蚀状及膨胀性改变，其周边可见软组织肿块形成，余骨骨质结构及FDG代谢未见明显异常。
左侧胸腔可见大量液性密度减低区，左肺体积受压缩小，左肺下叶可见索条状密度增高影，FDG代谢未见异常。右侧胸腔内也可见少量液性密度减低区。
余扫描野内未见明确实质性病变及FDG代谢增高异常病变。
