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病例 肝脏惰性淋巴瘤
案例诊断
肝脏惰性淋巴瘤
病 史

男性,56岁,发热、白细胞低3年。2008年因脾功能亢进行脾脏切除术。2009年4月2日CT提示右甲状腺低密度结节,左甲状腺低密度结节伴钙化,肝脏多发囊肿,肝右叶血管瘤。为了解全身情况行FDG PET/CT显像。

实验室检查:骨髓穿刺活检,病理为少许骨及骨髓组织,造血组织与脂肪组织比例大致正常,造血组织中粒红系比例大致正常。巨核细胞可见。免疫组化:CD3散在(+),CD20散在(+),CD79(-),MPO(+)。

诊断要点和思路
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需要鉴别的疾病

1.肝血管瘤;

2.甲状腺癌多发转移。

影像学检查

【FDG PET/CT图像】(图1~图4)

图1 FDG PET/CT的同机CT图像和PET图像

甲状腺左叶内可见结节状放射性摄取增高灶(十字交叉),大小为2.5cm×2.8cm×2.8cm,SUV为2.2(最高为3.4),其内可见钙化灶

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图2 PET图像和同机CT图像

肝脏内多发低密度灶,呈放射性减低或缺损区。脾脏缺如

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图3 FDG PET/CT 的PET图像和CT图像

双侧颈部可见多个小淋巴结,未见放射性摄取增高

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图4 FDG PET投影图

全身骨髓普遍放射性摄取增高。左甲状腺代谢增高

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7


随访(或病理)结果
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