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已收藏男性，31岁，1个月前无明显诱因出现左肩部疼痛、肿胀，逐步加重伴左肩及颈部活动受限，其后患者又感腰部疼痛，进行性加重，同时出现间断高热，体温最高39℃左右，发热前畏寒、寒战不明显，有盗汗，消瘦，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。体格检查发现左肩、腰部触痛及叩击痛。为明确诊断行FDG PET/CT及全身骨显像。
实验室检查：血尿粪常规正常，肝功能，血生化正常，血沉正常，乙肝表面抗体阳性。B超显示左胸锁关节包块。腰椎CT提示L2～S1多椎体病变。腰椎MRI：胸腰骶椎多发病变。
1.恶性肿瘤多发骨转移
2.淋巴瘤
3.多发性骨髓瘤广泛髓外侵犯
4.多发性结核
【FDG PET/CT图像及全身骨显像】（图1～图5）
图1 PET MIP显像
全身骨骼多处、左侧胸锁关节上方软组织内放射性异常浓聚灶
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 同期99mTc-MDP前后位、后前位全身骨扫描
全身多处骨放射性异常浓聚，但病灶数量明显较PET所示少
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图3 腹部横断层图
A. CT骨窗；B. PET图像。腰椎局部放射性浓聚，同机CT示骨质破坏，骨皮质不连续（十字交叉）
图4 颈部横断层图
A. CT 骨窗；B. PET图像。左锁骨上有软组织肿块，放射性浓聚，而邻近的骨皮质完整（十字交叉）
图5 化疗后PET MIP显像
原来放射性药物浓聚的部位减低或消失，仅剩腰椎手术处还有部分浓聚
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
左侧胸锁关节上方软组织影，放射性摄取明显增高，最大标准摄取（SUVmax）为12.3，建议穿刺活检；全身骨骼多处骨质破坏，放射性摄取稍增高，最大标准摄取值（SUVmax）为26.37。
