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已收藏男性，74岁。患者2008年10月外生殖器出现水疱，于当地医院输液治疗有好转（具体不详），此后患者双下肢逐渐出现皮肤红色斑块样改变，红色斑块处此后逐渐出现水疱，水疱逐渐破溃结痂。2009年2月初患者皮肤红色斑块样改变已扩展到四肢，躯干及头颈部。患者就诊于当地医院，查血常规未见异常，查肝肾功能正常，乳酸脱氢酶294U/L，取右股内侧皮肤斑块处活检，病理：皮肤变应性血管炎。给予口服西替利嗪及外用药物，效果不明显，下肢肿胀不适。2009年2月中旬口服泼尼松，未再出现新的皮肤斑块样改变，同时下肢肿胀有消退。患者3周前出现发热，最高体温38.9℃，无明显盗汗，食欲欠佳，大小便正常，体重减轻5kg。为进一步诊疗入院。
实验室及辅助检查：
（1）血常规：白细胞：9.4×109/L，中性粒细胞百分比：77.1%，血红蛋白：140g/L，血小板：180×109/L。血沉：13mm/h。
（2）尿、粪常规正常。
（3）肝、肾功能正常。
1.母细胞性NK细胞淋巴瘤；
2.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤；
3.恶性黑色素瘤；
4.软组织恶性肿瘤。
【FDG PET/CT图像】（图1～图4）
图1 PET MIP显像
右颈部、胸部、腹部、双下肢及阴囊皮肤多发局限性放射性摄取增高灶，SUVmax为4.9，左侧胸锁乳突肌、左侧斜方肌、左侧胸大肌、双侧冈下肌、右侧部分肋间肌、双侧臀大肌以及双上肢、下肢部分肌肉组织多发条片状放射性摄取增高灶，SUVmax为6.5
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT颈部横断层图
A. CT软组织窗；B. PET图像。CT示左侧胸锁乳突肌密度降低病灶，相应部位放射性摄取增高，SUVmax为6.5
图3 FDG PET/CT大腿横断层图
A. CT软组织窗；B. PET图像。CT示左侧股外侧肌、右侧半腱肌低密度病灶，相应部位放射性摄取增高，SUVmax为5.4
图4 FDG PET/CT胸部横断层图
A. CT软组织窗；B. PET图像。CT示左侧胸壁局灶性皮肤增厚，相应部位放射性摄取增高，SUVmax为3.1
【FDG PET/CT图像表现】
PET/CT：右颈部、胸部、腹部、双下肢及阴囊皮肤多发限局性放射性摄取增高灶，SUVmax为4.9，CT示局部皮肤增厚。左侧胸锁乳突肌、左侧斜方肌、左侧胸大肌、双侧冈下肌、右侧部分肋间肌、双侧臀大肌以及双上肢、下肢部分肌肉组织多发条片状放射性摄取增高灶，SUVmax为6.5，部分于CT示相应部位密度降低。
