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已收藏案例诊断
肺淋巴瘤
病 史
男性，80岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰1周，伴体重下降；查体双肺可闻及细小水泡音。
实验室检查：血尿常规未见异常；CEA、CA19-9等各项肿瘤标志物未见异常；血沉40mm/h；结核菌素试验阴性；骨髓细胞学检查阴性。
既往史：60年前因胸骨结核手术治疗。
诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病
1.原发性肺淋巴瘤、继发性肺淋巴瘤；
2.支气管肺泡癌；
3.肺转移癌；
4.肺炎性病变。
影像学检查
【FDG PET/CT图像】（图1～图3）
图1 治疗前PET MIP显像
双肺肺野内可见多发大小不一、形态各异的FDG代谢增高灶。纵隔及双侧肺门多个淋巴结FDG代谢增高。右叶甲状腺局灶性FDG代谢增高
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 治疗前PET/CT胸部横断层图
A. CT肺窗；B. CT纵隔窗；C. PET/CT融合图像。双肺肺野内多发大小不一、形态各异的密度增高影，边缘模糊，密度不均匀，部分病灶FDG代谢增高；纵隔及双侧肺门多个肿大淋巴结，FDG代谢增高
图3 治疗后PET MIP显像
双侧肺门见多个淋巴结FDG代谢增高。右叶甲状腺局灶性FDG代谢增高
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
治疗前PET/CT图像于双肺肺野内可见多发大小不一、形态各异的密度增高影，边缘模糊，密度不均匀，部分病灶FDG代谢增高。纵隔及双侧肺门可见多个肿大淋巴结，FDG代谢增高。另外右叶甲状腺可见局限性FDG代谢增高，CT图像未见异常密度改变。
治疗后PET/CT图像双肺肺野内未见异常密度影及FDG代谢异常增高灶。双侧肺门各见一肿大淋巴结，FDG代谢增高，SUV最高5.1。右叶甲状腺高代谢灶与治疗前比较无明显变化。
随访（或病理）结果
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点 评
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