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已收藏女性，38岁，反复发热1月余。患者1个月前无明显诱因出现发热，多于午后3～4时及夜间出现，体温最高达41℃，伴干咳、气喘。发病以来无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便及黏液脓血便，无咳痰、胸痛、胸闷、心悸、尿频、尿急、尿痛。给予“阿奇霉素及甘利欣”等药物治疗发热症状无明显改善；住院期间曾给予地塞米松5mg静注1次，热退。给予地塞米松治疗后的第二天服中药后出现肠鸣、腹部隐痛，并解暗红色血便1次，量约200ml，便后腹痛无缓解。急诊结肠镜检查示回盲部多发溃疡，最大约2.5cm×2.0cm，予禁食，应用生长抑素、抗感染、护肝等治疗。3天后再次出现发热，体温达39℃，隔天给予甲泼尼松琥珀酸钠20mg静滴，热退，期间间断有糊状黑便4次，量约100ml。给予甲泼尼松琥珀酸钠治疗后7天患者洗头后体温再次升至39.2℃，伴解少量黑便。因发热原因未明，故于本中心行PET/CT显像以进一步明确诊断。
实验室检查：WBC 7.75×109/L、NEU% 81.4%、Hgb 88g/L、ALT 370u/L、AST 738U/L、r-GT 95U/L、LDH 741U/L、ALB 28g/L、TBIL 18.5μmol/L、DBIL 8.6μmol/L、FT 32.0pg/ml、Ferr 851ng/ml、K+ 3.46mmol/L，ESR 25mm/h、CRP 65.5mg/L，PT 14.1、PT%53.9，PPD皮试、抗结核抗体及EB病毒抗体阴性，AFP、CEA、CA19-9正常。
1.克罗恩病
2.结肠癌
3.肠结核
【FDG PET/CT图像及全身骨显像】（图1～图5）
图1 PET MIP显像
升结肠、横结肠、部分降结肠及部分乙状结肠内见放射性异常浓聚影，SUVave为5.8。
全身骨髓放射性弥漫性轻中度浓聚，以脊椎各椎体尤明显，SUVave为3.8
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT横断面软组织窗CT图和相对应同层面的PET/CT融合图
CT见升结肠肠壁增厚（箭头），PET/CT于相对应层面见放射性浓聚影
图3 FDG PET/CT横断面软组织窗CT图和相对应同层面的PET/CT融合图
CT见横结肠肠壁增厚（箭头），PET/CT于相对应层面见放射性浓聚影。除横结肠见浓聚影外，还可见椎体代谢轻中度增高，CT于相应部位未见明显密度改变
图4 FDG PET/CT横断面软组织窗CT图和相对应同层面的PET/CT融合图
CT见部分降结肠肠壁增厚（箭头），PET/CT于相对应层面见放射性浓聚影
图5 FDG PET/CT横断面软组织窗CT图和相对应同层面的PET/CT融合图
病变累及部分乙状结肠，CT见肠壁稍增厚（箭头）
【FDG PET/CT图像表现】
升结肠、横结肠、部分降结肠及部分乙状结肠见放射性异常浓聚影，最浓处SUV为5.8，CT于相应部位见肠壁增厚。盆腹腔内肠系膜间及腹膜后区未见异常浓聚影或淋巴结增大。全身骨髓放射性弥漫性轻度浓聚，SUV为3.8，CT于相应部位未见异常密度影。全身其他部位未见明显异常。
