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已收藏女性，23岁，间断发热7个月。于7个月前无明显诱因出现发热，最高体温波动于39～40℃，伴四肢轻度水肿并进行性加重；无畏寒；无皮疹、光敏、关节肿痛等症状。近日突发癫痫发作1次，表现为四肢抽搐，双眼向上凝视，神志不清。查体：双上肢肌力正常，左下肢肌力0级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高。左侧霍夫曼征阳性。为进一步明确诊断，行FDG PET/CT全身显像。
实验室检查：生化示肝酶谱轻度增高、肌酶谱明显增高、清蛋白低（ALT：80U/L；AST：98U/L；CK-MB：30U/L；CK：1740U/L；Alb：23.1g/L）。结核检测指标（TB-DOT、PPD）阴性。甲状腺功能示FT3低，FT4、T3、T4、TSH正常。铁蛋白及乳酸脱氢酶异常增高（Ferr：1268ng/ml；LDH：1321U/L）。脑脊液检测结果示葡萄糖明显降低（Glu：1.6mmol/L），蛋白弱阳性。
辅助检查：B超示肝脾增大。心脏彩超示心包少量积液，右心房附壁血栓可能。颅脑MRI未见明显异常。肺部CT示右肺中叶炎症。骨髓活检示三系明显退性行变。骨穿：红系明显增生，嗜酸性粒细胞易见。
1.肌肉良性病变 炎症、寄生虫病、皮肌炎；
2.肌肉原发性肿瘤；
3.肌肉转移瘤；
4.淋巴瘤。
【FDG PET/CT全身显像】（图1）
【FDG PET/CT图像表现】
全身肌肉组织内见数量相当多结节状浓聚影，形态不规则，分布以四肢、胸壁及背部为主，最大病灶为3.0cm×2.7cm×5.2cm，SUVave为5.0，CT于相应部位见肌肉组织肿胀，部分密度稍降低。大脑右侧颞叶前部及右侧颞枕交界区弥漫性放射性降低，部分组织近于放射性缺损，CT于相应部位见脑组织密度稍降低。
图1 FDG PET/CT全身显像图，第一排冠状图，第二、三排横断面图
全身肌肉组织内数量相当多结节状浓聚影，形态不规则，呈散在分布，CT于相应部位见肌肉组织肿胀，部分密度稍降低。大脑右侧颞叶前部及右侧颞枕交界区弥漫性放射性降低，部分组织近于放射性缺损（十字交叉），CT于相应部位见脑组织密度稍降低
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
