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已收藏案例诊断
腰椎先天性脊柱侧凸
病例介绍
女性，10岁，因“自幼发现脊柱侧凸”入院。查体:双肩等高，躯干相对较短。腰椎向右侧弯曲。骨盆双侧等高，双下肢等长。腹壁反射存在。双下肢感觉运动正常。术前X线片显示腰椎先天性侧后凸。术前腰椎三维CT重建，显示右侧L1半椎体畸形合并左侧T12～L2分节不良，胸腰椎明显后凸畸形（图1）。术前腰椎、胸椎以及颈椎MRI未见明显椎管内畸形及占位。
图1 术前X线片显示腰椎先天性侧后凸。术前腰椎三维CT重建，显示右侧L1半椎体畸形合并左侧T12～L2分节不良，胸腰椎明显后凸畸形
专家点评
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治疗原则
先天性脊柱侧凸应根据其畸形的类型，判断该类型的自然病史，对于自然病史为进行性加重的先天性脊柱侧凸，应在严重畸形发生之前采取手术治疗。所以，先天性脊柱侧凸的治疗原则是早期化和个体化。本例患者行一期后路半椎体切除矫形内固定治疗。
随访结果
术后患者侧凸得到良好矫形，身高增加4cm。更为重要的是患者的胸腰段后凸得到完全矫正（图2）。
图2 侧凸得到良好矫形，胸腰段后凸得到完全矫正
经验教训
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