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已收藏案例诊断
腰椎先天性脊柱侧凸
病例介绍
男性，5岁，因“自幼发现脊柱畸形”入院。查体：躯干向右侧偏移，C7垂线位于臀裂右侧。后背无异常毛发。双下肢等长。双下肢感觉运动功能正常。行腰椎X线片及三维CT检查，显示腰骶段完全分节半椎体，躯干明显向右侧偏移（图1）。
图1 腰骶段完全分节半椎体，腰椎侧凸
专家点评
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治疗原则
对于腰骶段半椎体、腰段、胸腰段半椎体，由于可能引起明显的侧凸、后凸以及躯干失代偿等改变，治疗可以考虑半椎体切除，去除致病因素，并行相应节段的脊柱融合。手术方法可以前后路联合或一期后凸半椎体切除。随着后路手术技术的提高，目前多可以通过一期后路的方法完整切除半椎体并行相应节段的脊柱固定、矫形和融合。本例患者行一期后路半椎体切除矫形内固定治疗。
随访结果
术后X线片显示半椎体完整切除，躯干失代偿得到纠正。患者获得了良好的平衡、正常的脊柱（图2）。
图2 半椎体完整切除，躯干失代偿得到纠正
经验教训
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