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张帝开;陈姗
案例诊断
宫颈炎
病历摘要
某女士，25岁，公司职员，自诉近1个月来白带增多，黄绿色，偶伴下腹痛。曾在外院诊断为细菌性阴道病，给予甲硝唑泡腾片外用，但效果不佳。进一步妇科检查见阴道分泌物量较多，脓性，黄绿色，阴道黏膜无明显充血；宫颈轻度糜烂样改变，水肿，充血，宫口有多量黄色黏液脓性分泌物，接触性出血（+）；子宫正常大小，前位，轻压痛；双附件区未触及异常。阴道分泌物检查结果：pH＜4.5，胺试验阴性，阴道分泌物湿片未见线索细胞、滴虫及假丝酵母菌，阴道清洁度Ⅱ°（阴道分泌物白细胞＞15/HPF），乳杆菌（LBGⅠ级）。AV评分：2分（乳杆菌Ⅰ级，＞10/HPF和≤10/上皮细胞，中毒白细胞≤50%的白细胞，背景细菌为大杆菌，基底旁细胞＜1%）。宫颈分泌物革兰染色：中性粒细胞＞30个/HPF（×1000），中性粒细胞内未见革兰阴性双球菌。
该患者应考虑哪些疾病？需与哪些疾病鉴别？该患者需做哪些进一步检查？该患者的治疗方案？
案例分析
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