患者吴某，女，18岁，因“胡言乱语，行为紊乱一个月余”入院。入院时体格检查无阳性体征。精神检查:意识清楚，接触差，无法进行深入交谈，思维散漫，注意力不集中，计算力、记忆力检查不合作，自语、自笑，有冲动行为，呈不协调性精神运动性兴奋状态。脑电图检查正常。入院诊断:精神分裂症。入院后应用氯氮平50～325mg/d治疗，两周后兴奋症状控制仍不理想，并且夜间兴奋比较明显。在治疗过程中，医生特别注意对患者的意识状况和神经系统体征的监测，但一直没有阳性发现。随后准备换用维思通治疗，并短期应用氟哌啶醇( 10mg肌注，2次/日)控制兴奋症状。氯氮平减量至225mg/d，氟哌啶醇应用两天后，患者出现嗜睡，全身肌张力高，浅反射、腱反射减弱，病理征(－)。随即停用所有抗精神病药物，给予输液、支持对症处理。第二天，病情加重，意识障碍加深，小便失禁，同时有汗多、心率不稳定( 56～160次/分)等自主神经系统功能紊乱症状，体温不高。根据用药史，开始怀疑有恶性综合征的可能，但又不典型。继续原治疗方案，同时作相关检查以明确诊断。肾功能、脑脊液、头颅MRI检查均正常，肌酸磷酸激酶1360IU/L。第四天，病情进一步加重，同时出现阵发性心动过速、面色潮红、呼吸急促、汗多、肌张力增高、面部肌肉阵发性抽搐发作。脑电图复查提示:弥漫性低、中波幅慢波。多次请神经内科会诊后诊断为:病毒性脑炎(间脑发作)。立即转神经内科给予抗病毒、支持对症处理，病情逐步好转。