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Wernicke脑病
病例摘要
患者，男，71岁，因食欲缺乏、拒绝进食半月，精神障碍1周入院。既往有十二指肠溃疡病史，长期偏食。半月前无明显诱因出现纳差，进食后反复呕吐，无呕血，后拒绝进食。外院给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养支持治疗。1周前出现精神改变，自言自语，伴步态不稳。外院诊断“脑血管病”给予改善脑循环等治疗，症状无改善，住院治疗。查体: T 36. 3℃，BP 110/60mmHg，神志清楚，营养不良，精神障碍，自言自语，错语较多。听力障碍。心肺腹检查无异常。双眼球望内收向下位，向外、向上活动受限，有自发性垂直位眼球震颤。四肢肌力、肌胀力正常。双侧肱二三头肌腱反射( ++)，双侧膝腱反射( +)，感觉、共济运动无法检查。双侧病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。头颅MR示:老年性脑改变，T2WI、弥散加权示:第三脑室周围灰质、中脑导水管周围、脑后部、丘脑内侧均可以见到对称性高信号。诊断考虑Wernicke脑病。予最大剂量维生素B1肌肉注射、口服复合维生素B及对症治疗，5天后眼肌麻痹症状明显缓解，11天后精神障碍症状明显改善，后康复出院。
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