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唐海
案例诊断
多椎体压缩骨折
病例介绍
患者，女性，70岁。患者主因“外伤后腰部疼痛伴活动受限3月”入院。患者3月前于活动时不慎扭伤，当即感腰背部疼痛、无力，活动明显受限，当时无昏迷，无双下肢麻木，无大小便失禁。当时未就诊，后患者活动后疼痛再次加重，于外院急诊行X线片及MRI检查（图1，图2）提示：L2、3、4椎体压缩骨折。给予卧床休息、中药等保守治疗，效果欠佳，后患者就诊于我院，建议患者手术治疗。
图1 腰椎术前X线片
图2 腰椎术前MRI
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
本例患者胸腰椎压缩骨折诊断明确。椎管未受累，无脊髓及神经受压症状。诊断为胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折（T12，L1、2、3、4）。
患者麻醉满意后，翻身上脊柱床，C形臂X线机辅助定位后，常规消毒铺巾，分别沿T12～L4椎弓根体表投影处切开皮肤。在C形臂X线机辅助下，用穿刺工作套件，穿入椎体。用球囊扩张后，注入适量骨水泥。位置满意（图3）。
图3 腰椎术后X线片
术后给予碳酸钙0.5g口服，每日3次；骨化三醇胶丸0.25μg口服，每日2次；密盖息50μg，每日1次。
【随访结果】
患者术后3天VAS评分1分。出院休养。出院后坚持抗骨质疏松治疗，术后半年来未再出现明显腰背痛。随访半年无明显不适。
经验教训
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专家点评
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