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已收藏患者，女性，78岁。患者主因“腰部摔伤后疼痛伴活动受限3天”入院。患者入院前3天不慎摔伤腰部，当即感觉腰背部疼痛，尚可忍受，无明显腰部活动受限，无双下肢感觉运动障碍。由家人搀扶至外院急诊拍X线片检查提示： L1椎体压缩骨折（图1），建议卧床止痛治疗。
图1 腰椎术前X线片
2天前患者腰痛明显加重，伴右下肢无力，不能自主活动，不能自主排尿。于我院门诊就诊，以“L1椎体压缩骨折，右下肢不全瘫，马尾神经损伤”收入院。患者入院后行MRI检查提示： L1椎体楔形变，压缩性骨折可能性大（图2）。
图2 腰椎术前CT
腰骨密度： T值-3.0，髋骨密度：T值-3.5。根据患者病史、临床表现及影像学检查，诊断为： L1椎体压缩骨折，右下肢不全瘫，马尾神经损伤，骨质疏松症。
【治疗原则】
向家属交代病情，考虑行腰椎后路减压、椎弓根钉内固定术，患者家属表示患者年龄较大、身体差，手术风险太大，不能接受，仅愿意接受微创椎体成形术，从而改善腰部疼痛的症状，遂行椎体后凸成形术。
患者取俯卧位，腹部悬空，手术过程均在C形臂X线机监视下进行，在X线正位透视下选择穿刺点，位于棘突旁2～3cm，局麻满意后，首先于L1椎体左侧椎弓根穿刺达椎体，C形臂X线机透视穿刺针位置好，拔出针芯，沿针管置入克氏针1枚，拔出针管，沿克氏针打入工作套管。拔出克氏针，精细钻扩孔，球囊扩张。同法于L1椎体右侧椎弓根穿刺达椎体，置入工作套管，球囊扩张。见骨折复位好，由双侧打入骨水泥6ml，C形臂X线机透视骨水泥充盈好，无外渗。拔出工作套管，缝合手术切口，术毕（图3）。
图3 腰椎术后X线片
术后即给予甲强龙200mg静点减轻脊髓水肿，常规给予抗生素预防感染，继续嘱患者卧床制动。
【随访结果】
术后患者右下肢肌力较术前有明显改善，小便情况有所改善。术后腰痛症状明显缓解，术后3天VAS评分0分。
