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已收藏案例诊断
尺骨鹰嘴骨折
病例介绍
患者，女性，76岁。患者入院前1天不慎跌倒，右肘部着地，当即感疼痛明显，肘部肿胀，无昏迷，无头痛、头晕及恶心、呕吐等。遂于我院门诊拍X线片示右尺骨鹰嘴骨折，即入院治疗。既往体健。查体：右肘后侧明显肿胀，皮肤青紫，局部压痛（+），叩痛（+），尺骨鹰嘴未扪及明显骨折断端，肘关节活动受限，可及骨擦音。辅助检查：X线片：右尺骨鹰嘴骨折（图1）。
图1 术前肘关节正侧位X线片
诊断要点
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治疗过程
【治疗原则】
患者入院完善相关术前检查，无明显手术禁忌，遂于入院2天后在臂丛麻醉下行右尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术。
麻醉成功后患者取仰卧位，右上臂缠止血带，常规用碘酒、酒精消毒后铺单。右上肢驱血并打止血带。屈肘，鹰嘴后方取正中纵切口10cm。切开皮下组织，剥离骨膜，见尺骨鹰嘴为粉碎性骨折，近端骨折块受肱三头肌牵拉明显移位。清理骨折断面后，予以复位，两根克氏针维持。植入AO解剖型LCP接骨板，骨折远近端各4枚锁定螺钉固定。被动活动肘关节，活动流畅，骨折固定牢固。术中透视复位固定满意。冲洗伤口，留置引流，逐层关闭。酒精消毒后，无菌敷料包扎。松止血带。术后患者安返病房。
术后第1日，嘱患者开始患侧腕及手的主动活动，术后第2日拔除引流管。术后复查X线片见骨折部位复位及固定良好，未见松动、断裂及移位（图2）。
图2 术后肘关节正侧位X线片
【随访结果】
患者术后1年随访，Mayo肘关节评分标准100分，DASH评分0分，Broberg and Morrey肘关节评分100分，ASES评分100分。患肘关节活动度：屈曲150°，伸直0°；屈伸弧度150°，旋前90°，旋后90°，旋前旋后弧度180°（图3）。
图3 术后肘关节功能像
经验教训
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专家点评
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作者
杨明;姜保国
