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喉咽部蝾螈瘤
病例摘要
男，57岁，咽部异物感4年，加重伴进食梗阻感1个月。PE：下咽黏膜稍充血，会厌喉面左侧见约2cm×3cm×2cm肿物，粉红色，表面尚光滑，基底部暴露不满意，似来自左侧披裂，喉前庭被肿物占据，声带及室带暴露不满意。
【影像学表现】
CT（图1A、B）喉咽左侧、梨状窝内可见一类圆形肿块向喉咽腔突出，局部呈分叶状，包绕左侧披裂。肿块与周围组织结构分界尚可，内可见钙化影，增强后不均匀强化，内可见低密度坏死灶。
图1 喉咽部蝾螈瘤
A. CT平扫横断位；B. CT增强横断位；C. HE×100
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
分析与讨论
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治疗过程
【手术所见】
切开梨状窝的外侧壁，见肿物3cm×4cm×3cm，包膜完整，分叶状，呈黄白色，来源于梨状窝的后外侧壁。
【病理】
肿瘤组织大部分由梭形细胞构成，呈束状、编织状或栅栏状排列，瘤细胞大小形态较为一致、异形性小，未见典型的核分裂；部分区域可见肿瘤向成熟的横纹肌分化，少数区域可见明显幼稚、异形的肿瘤细胞，核分裂易见。免疫组织化学：梭形细胞S-100、Desmin灶性阳性，SMA、HHF35、NSE、Myoglobin均阴性，幼稚及成熟的横纹肌细胞HHF35、NSE、Myoglobin、Desmin强阳性，CD34、CK、EMA、MyoD1均阴性，Ki-67在幼稚的横纹肌细胞阳性率80%，在梭形细胞及成熟的横纹肌细胞呈阴性，结合临床及免疫组化结果，诊断为蝾螈瘤伴灶性横纹肌肉瘤改变（图1C）。
