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已收藏案例诊断
眼眶脑膜瘤
病例摘要
【病史】
男，49岁，左眼前突、肿胀两年余，伴视物不清、流泪多。专科检查：左、右眼不对称，左眼向前突出、表面无压痛，左眼视力下降。
【影像学表现】
左侧眼眶肌锥内可见一软组织肿块影，约3.2cm×2.4cm，信号均匀，T1WI呈等信号（图1A、B），T2WI及T2？SPIR为高信号（图1C、D），增强后有明显强化（图1E、F），视神经被包绕其中，视神经无增粗，信号无异常，无异常强化，内、外侧直肌受推压向两侧移位，内直肌、下直肌部分与肿块分界不清，上直肌与肿块分界清晰。该肿块未通过视神经管进入颅内生长。左侧眼球受肿块推压而前突，左侧泪腺、左侧眼环较对侧增厚。
图1 左侧眼眶脑膜瘤
A.T1WI横断位；B.T1WI冠状面；C.T2WI抑脂横断面；D.T2WI矢状面；E.增强T1WI矢状面；F.增强冠状面；G.病理（HE×100）
引自：主编：.头颈部疑难病例影像诊断.第1版.ISBN：978-7-117-19880-6
【手术所见】
术中可见眼球后不规则灰白色组织肿块，可见视神经与瘤组织紧密相连并从瘤组织中心穿过，表面有包膜、质韧。
分析与讨论
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病理
镜下（图1G）见多边形上皮样瘤细胞构成，细胞体积较大，呈合体型，包浆丰富而边界不清，核圆形或椭圆形，染色质细小而集中于核膜附近。瘤细胞呈巢状或旋涡状排列。免疫组织化学：Vimentin（+），EMA（+），GFAP（+），S-100（-），CK（-）。符合上皮型脑膜瘤。
