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已收藏案例诊断
眼眶肌锥内血管瘤
病例摘要
女，26岁，20年前无明显诱因出现左眼球前突，伴渐进性视力下降。4年前因外伤外突加重，不伴眼红、眼痛和头痛。专科检查：眼球显著前突，眼睑不能完全闭合，角膜无暴露，外睑皮肤粗糙，肿物质软，无压痛，边界尚清，从眶内向外增生达眶缘以外，不活动，与眼睑皮肤无粘连。
【影像学表现】
平扫示左眼球明显突出，左眼眶内充满软组织肿块，与肌肉相比，T2WI呈等信号，内可见多发小片及小结节状稍高-高信号，其高信号拟静脉石改变；T1WI呈等-明显高信号。病变包绕视神经，视神经被拉长，尚连续。病灶周边隐约见线状包膜，邻近骨质受压，眼眶扩大变形（图1A、B）。DWI显示病灶呈稍高信号改变（图1D）。Gd-DTPA增强扫描显示肿块呈渐进样不均匀明显强化，隐约可见内外直肌形态尚存在（图1C、E）。
图1 左侧眼眶血管瘤
A.压脂T1WI横断面；B.压脂T2WI横断面；C.增强横断面；D.DTI横断面；E.增强矢状面；F.病理（HE×200）
【手术所见】
肿瘤组织紧密包裹视神经，病灶与眶内组织粘连，分离摘除肿物及眼球。
病理
左眼送检组织7cm×5cm×4cm，表面似有包膜，切面暗红色，见血腔，镜下符合血管瘤。另眼球组织2.3cm×2.3cm×2cm，未见异常。
